从《周易》宇宙起源论探析李东垣的《脾胃论》


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第十二辑


导言
 
为了对李东垣的脾胃论有更深入的认识与掌握,本文透过《内外伤辨惑论》与《脾胃论》所引《周易》的“宇宙起源论”,尝试探讨李东垣对“脾胃”在人身这个小宇宙的定位、作用、其与气血、经脉、脏腑等之间如何连系及脾胃病导致全身各处疾病的机理 。结果发现东垣把“脾胃”定位为人身这个小宇宙的“太极”,其“升清气”与“降浊气”的2 个作用为“两仪”,“升清气”的作用令一身脏腑经络都能受到“元气”的滋养,进而能促成人身发生四时有序的变化规律 。脾胃气虚,不能行“升清气”与“降浊气”两个作用,造成脾胃、脏腑、经络、皮脉肉筋骨等都失去“元气”的滋养 (阳气不足),不能各司其职,人身各处因而失去了四时有序的变化规律,温热寒凉失调、升浮降沉混乱、生长收藏不节,令邪气 (阴气有余)为患而相继为病 。
本期【极简学习】透过《内外伤辨惑论》与《脾胃论》所引《周易》的“宇宙起源论”,尝试探讨“脾胃”在人身的定位、作用、其与气血、经脉、脏腑等之间如何连系及脾胃病导致全身各处疾病的机理 。

从《周易》宇宙起源论探析李东垣的《脾胃论》

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从《周易》宇宙起源论探析李东垣的《脾胃论》
李凯平


从《周易》宇宙起源论探析李东垣的《脾胃论》

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壹---以太极来比喻脾胃在人身的根本性与超越性
李东垣云 : “两仪生四象,乃天地气交,八卦是也 。在人则清浊之气皆从脾胃出,荣气荣养周身,乃水谷之气味化之也 。”(《脾胃论·阴阳升降论》) 当中引用了《周易·系辞传》的“《易》有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦”,是《周易》对天地万物发生原因与演化过程的总结 。
“太极”指的是“万物之道”或“大易之理”(《内外伤辨惑论·重明木郁则达之之理》) ,是天地万事万物发生、发展及变化的最终根源,天地万事万物都是由“太极”而来 。从“在人则清浊之气皆从脾胃出”此句话来看,李东垣把“脾胃”比喻为人身的“太极”,人身万事万物的发生、发展与变化都离不开“脾胃” 。“两仪”指的是“阴阳”,在人身为“清浊二气”,二气都是由“脾胃”而出 。“胃气者,谷气也,荣气也……清气也……阳气也 。”(《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》) 又“盖人受水谷之气以生,所谓清气…… 春升之气,皆胃气之别称也 。”(《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》 ) “清气”即是“胃(元) 气”,属阳,是“阳气”,具有“升浮”的特性 。由此推之,“浊气”属阴,是“阴气”,具有“沉降”的特性 。
“四象”指的是“太阳、少阳、太阴、少阴”,喻意着阴阳的消长变化,而天地间阴阳消长变化在时间上存在着一定的规律,在时间上称为“四(季) 时” ( 即春、 夏、秋、冬) ;在规律上为“温、热、凉、寒”及“生、长、收 (杀) 、藏” 。
“八卦”即“天、地、雷、风、水、火、山、泽”比喻为万事万物 。“清阳为天,(元气也,父也 。) 清中清者,清肺以助天真 。清阳出上窍;清中浊者,荣华腠理 。清阳发腠理,清阳实四肢 。浊阴为地,(血之将会也,母也 。) 浊中清者,荣养于神 。浊阴出下窍,浊中浊者,坚强骨髓 。浊阴走五脏,浊阴归六腑 。” (《脾胃论·阴阳升降论》) 在人身,“气”与“血”是万事万物里最基本的 。人身万事万物也离不开“阴阳”,如上七窍 (耳、目、 鼻、口) 、腠理与四肢等属“阳” ; 下窍 (前阴膀胱之窍) 、骨髓、五脏与六腑等属“阴” 。九窍、腠理、四肢等在外;五脏六腑在里 。


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