“阴气 (浊气) ”不降或在上，是阴浊之气不降于阴分，而反上升或扰于阳分 (如上焦、胸中、胃等) 如“清气不升，浊气不降，清浊相干，乱于胸中，使周身血逆行而乱”(《脾胃论·长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论》) 或“浊气在阳，乱于胃中，则满闭塞，大便不通”(《脾胃论·阴时加减用药法》) 等 。
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柒---结论
李东垣以《周易》的“宇宙起源论”为基础，结合《黄帝内经》有关“虚实”“升降”与“藏气法时”等相关内容及其师张元素有关“五脏六腑”特性的论述，把“脾胃”定位为人身这个小宇宙的“太极”或“大易之理”;“升清气”与“降浊气”的两个作用为“两仪”，其重要性有如“天地相交”，令一身脏腑经络都能受到“元气”的滋养，进而能促成人身发生四时有序的变化规律(“四象”) ，而“八卦”则喻意着人身的万事万物 。
脾胃受伤，致脾胃气虚 (不足) ，则“升清气”与“降浊气”失司，造成脾胃、脏腑、经络、皮脉肉筋骨等都失去“元气”的滋养，而易于受到“邪气”所犯为病 。“脾胃”致人身百病的病机可总括为“阳气不足，阴气有余” 。从“虚实”来看，“阳气”指的是“元(精) 气” ; “阴气”是“邪气” 。脏腑经络，因“元气”不足而不能各司其职，且易于感受“邪气” (可以是内生、外感或饮食而来) 而为病 。从“升降”来看，“阳气”指的是“清 (精) 气”，“阴气”指的是“浊(邪) 气”，具体分为清气不升或在下 (阴) ，浊气不降或在上 (阳) 等4个方面，可令三焦、五脏、六腑及经络等不司其职，气机混乱，人身各处失去四时应有的变化规律，继而出现各种疾病 。
由上可见，《周易》的“宇宙起源论”是李东垣构建 “脾胃论”相当重要的思想来源 。透过此，李东垣对脾胃在人身的定位、作用及疾病发生的机理作了精辟的论述 。若能理解李东垣引用《周易》的“宇宙起源论”的意义，将能对其脾胃论及其有关脾胃病的治疗规律有更精确的认识 。
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“从《周易》宇宙起源论探析李东垣的《脾胃论》”
李凯平
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