目前评价胚胎质量的主要方法是形态外观,胚胎师在高倍显微镜下,通过观察胚胎形态进行评级 。通常外观漂亮,生长速度正常的胚胎评分较高 。
?主要的指标是:受精卵分裂后形成的细胞数目、大小、形状、对称,细胞胞浆的形态,分裂产生的碎片,和透明带等 。
?囊胚的评级
?1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
?2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
?3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
?4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
?5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
?6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出 。
?处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级 。
?内细胞团分级:
?A级,细胞数目多,排列紧密;
?B级,细胞数目少,排列松散;
?C级,细胞数目很少 。
?滋养层细胞分级:
?A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
?B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
?C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成 。
?总结:
?三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态 。比如4AA囊胚,它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚 。5AA或6AA,虽然看起来比4AA的更有发育潜能,但因为部分细胞已从透明带逸出,在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好 。
?其实还有D级的分级 。但一般到了D级质量就无法移植或值得冻起来,所以我们只谈到C级 。我们已知道,每个诊所接纳的最低级别不太一样,比如有的接纳的最低级别囊胚是3CC,低于此级别的,则没有移植或冻起来的意义了 。此外病人卵多卵少,也会影响诊所对囊胚的取舍,一些大促诊所,见病人胚胎多的,3BC这样的级别可能就舍掉不用了,而对卵少的病人来说,一个3BC也许就能活产一个孩子!
【什么样的囊胚质量好呢?】?有些胚胎发育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才发育成囊胚 。因此,除了三个数字以外,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标 。通常来说,D5的最好,D6的次之,D7的再次之 。再晚一点发育的,基本上被认为没有什么发育潜能,只好放弃 。D7形成的囊胚虽然慢了点,移植成功率也低了点,但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”,也已经相当优秀了,所以也不要轻言放弃 。
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