上海师范大学人文学院教授 程郁
古代的妇女如何生孩子?由于古代文献多由男性书写, 妇女生活的细节大多被回避或语焉不详 。 因此, 当代人拍古装片, 每到妇女分娩的场景, 往往如今天一样令产妇躺在床上, 身上还盖着被子, 医生、婢女围着产妇大呼小叫 。 对此, 大多数人都不会有异议 。 可见, 仅仅过去两三代, 随着西式接生法的普及, 前近代妇女如何生产已被彻底忘却 。
一 、乳医与妇女的生育
1. 宋代妇女站着分娩
图一为大足大佛湾15号父母恩重经变之二《临产受苦恩》, 它直观地展现出宋代妇女分娩的场景 。 图中产妇即将分娩, 两腿叉开, 看样子正经受密集的阵痛, 挣扎中上衣已经敞开, 露出了抹胸, 她手抚肚子, 头微微上扬, 表情十分痛苦 。 身后的侍女只露出上半身, 双手托在产妇腋下, 表明产妇已站不住了 。 产妇面前跪着一位中年妇女, 左手持一物, 似为拭巾, 右手正在挽袖 。 左边还有一位男子, 手持一本书, 正关切地盯着产妇 。
文章插图
图一 大足大佛湾15号临产受苦恩图
古代妇女分娩一般是坐、站两种姿势 。 “坐桶, 即分娩 。 张蕃芝《生生要旨》:‘妇人生产, 往往坐盆而生, 俗呼坐桶 。 ”妇女生产时会涌出大量血水, 所以一般不会在床上生, 故往往用草垫 。 所谓“悬坐”, 应类似半下蹲的动作 。 北宋杨子建《十产论》曰:“当从高处牢系一条手巾, 令产母以手攀之, 轻轻屈足坐身, 令儿生下, 非令产母临生儿时坐着一物, 此名坐产 。 若是产母儿将欲生, 却令坐着一物, 即抵着儿路, 不能生也 。 ”
即使是坐式生产, 直到临产最后一刻, 产妇也必须走走站站 。 宋《卫生家宝产科备要》曰:“若腹痛渐甚, 唯且熟忍, ……且须令人扶策, 徐徐而行 。 若行步稍难, 即凭物而立, 须臾扶策再行, 直至腹痛连腰相引, 作阵痛频时, 即服催生丹一服, 更且勉强扶行 。 阵痛转甚, 难以行立, 认是产时将至, 即服催生符毕, 然后安详上草 。 ……直待儿逼欲生, 然后令抱腰也 。 抱腰之人, 不得倾斜, 则儿得顺其理, 自然易产也 。 ”有产科常识便知, 胎儿头先产出是正位, 其余胎位很难生出 。 传统中医相信胎位到临产时才调头朝下, 所以认为坐下太早反而会引起难产 。 上图产妇身后之女即所谓“抱腰之人” 。
宋妇产科名医陈自明亦曰:“《产宝方》云:妊娠欲产, 腹虽痛而腰不甚痛者, 未产也, 且令扶行熟忍 。 如行不得, 则凭物扶立, 行得又行 。 ……大凡生产自有时候, 不可强服催生、滑胎等药 。 ”可见, 当时的医家皆认为即将分娩的产妇要尽力行走, 产妇痛得站不住了, 旁人还要扶着她站立或行走 。
民国时期北平第一助产学校曾对北京清河镇的产育风俗进行调查:当地一般是坐式, 但“无论羊水是否已破, 阵痛如何, 总令产妇起立行动, 以为如此办法生产可快 。 ”解放初期曾在上海推广新助产法的华嘉增医师回忆说:“训练旧产婆就是要她们能做到‘一躺三消毒’, ‘一躺’指让产妇躺平而非站或坐着生, 以防出血过多; ‘三消毒’指睡的地方要消毒, 接生的手要消毒, 断脐要消毒 。 ” 新中国成立伊始, 即使在上海, 新法接生率尚不及50% , 故产妇与婴儿死亡率都较高 。
上图跪在产妇脚下的妇女应是接生的乳医, 乳医已经跪下, 可见孩子即将生出, 所以她挽袖拿起手巾, 似乎准备托住掉下的婴儿, 然后用布擦去婴儿身上的污血 。 图中未见桶、盆等物, 当时大足一带的妇女可能是站立生产的, 而由产妇、“抱腰之人”及左边男子的表情看, 这位产妇正经受难产的折磨, 站式也可能是难产时的特殊姿势 。
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