一氧化二氮是一种弱全身麻醉剂 , 因此一般不单独用于全身麻醉 , 而是作为载体气体(与氧气混合)用于更强的全麻药物 。如七氟醚或地氟醚该气体的最小肺泡浓度为105% , 血/气分配系数为0.46 。然而 , 在麻醉中使用一氧化二氮会增加术后恶心和呕吐的风险 。[11][12][13]
牙医使用的是一种更简单的机器 , 这种机器只提供一种N?O/O?混合物 , 让患者在清醒时吸入 。患者在整个过程中都保持清醒 , 并有足够的精力对牙医的问题和指示做出回应 。[14]
吸入一氧化二氮常用于缓解分娩、创伤、口腔手术和急性冠状动脉综合征(包括心脏病发作)引起的疼痛 。在分娩时 , 使用一氧化二氮已被证明是一种安全有效的分娩辅助手段 。[15]该气体用于急性冠状动脉综合征的益处未知 。[16]
在英国和加拿大 , 救护车工作人员(包括未注册的从业人员)通常将Entonox和Nitronox用做快速高效的止痛气体 。
50%的一氧化二氮作为镇痛药操作用以 , 使用安全 , 因此可以考虑将50%的一氧化二氮由受过培训的非专业急救人员在院前急救环境中使用 。其作用的快速可逆性也使其无法排除诊断 。[17]
2 安全性
一氧化二氮的主要危害在于该气体是种压缩液化气体、使人有窒息风险 , 也可作为分离剂醉剂使用 。
一氧化二氮对人体健康有许多公认的不良影响 , 无论是通过吸入液体 , 还是通过与皮肤或眼睛接触 , 都可能给人带来不良影响 。
对外科医生、牙医和护士来说 , 一氧化二氮是一种严重的职业危害 。由于一氧化二氮在人体中的代谢最低(代谢率为0.004%) , 所以当被患者呼入房间时 , 一氧化二氮仍能保持效力 。如果房间通风不良 , 一氧化二氮会使诊所工作人员中毒 , 甚至有长期暴露的危险 。如果使用一氧化二氮 , 则需要使用连续流动的新气通风系统或一氧化二氮清除系统来防止废气积聚 。
国家职业安全与健康研究所建议 , 在医疗、牙科和兽医操作人员使用麻醉气体期间 , 应限制工人接触一氧化二氮 。[18]为了避免被麻醉 , 研究所设定了一个25 ppm (46毫克/立方米)的推荐接触限值(REL) 。[19]
2.1 精神和体力损伤
接触一氧化二氮在短期内会导致智力、视听能力和动手能力下降 。[20]这些影响加上引起的对空间和时间的迷失感可能会使环境对用户身体造成伤害 。
2.2 神经毒性和神经保护
与其他NMDA拮抗剂一样 , 有人认为 , 长时间(几个小时)接触一氧化二氮会使啮齿动物产生神经毒性 , 表现为奥尔泥氏损伤 。[21][22][23][24]然而 , 新的研究表明 , 奥尔尼氏损伤不会发生在人类身上 , 而类似的药物 , 如氯胺酮 , 现在被认为没有严重的神经毒性 。[25][26]有人认为 , 由于一氧化二氮在正常情况下的持续时间很短 , 所以它比其他NMDA拮抗剂更不可能具有神经毒性 。的确 , 在啮齿类动物中 , 短期接触只会导致轻微损伤 , 这种损伤是可以快速逆转的 , 而神经元死亡只有在持续接触后才会发生 。[21]由于缺氧 , 一氧化二氮在长时间接触后也可能引起神经毒性 。[27]这种情况在非医疗产品中尤其明显 , 比如whippet-cream充电器(也称为“whippets”或“nangs”) , [28]它从来不含氧气 , 因为氧气会使奶油发臭 。[29]
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