养生系列——五脏之肝
一、解剖形态、特点
《黄帝内经》之意: 肝居膈下 , 在右胁右肾之前 , 并胃贯脊之第九椎 , 肝位于腹部 , 横膈之下 , 右胁下而偏左;从《黄帝内经》之意看 , 前人己正确地认识到了肝脏的解剖部位是在右胁下右肾之前而稍偏 , 与胆、目、筋、爪等构成肝系统 。主疏泄、藏血、喜条达而恶抑郁 , 体阴用阳 。在五行属木 , 为阴中之阳 。肝与四时之春相应 。
《素问·刺禁论》:“肝生于左 , 肺藏于右” , 为什么左肝右肺呢?因左右为阴阳之道路;生命之气 , 阳从左升 , 阴从右降 。肝属木 , 应春 , 位居东方 , 为阳生之始 , 主生主升;肺属金 , 应秋 , 位居西方 , 为阴藏之初 , 主杀、主降 。左为阳升 , 右为阴降 。故肝体居左 , 而其气自左而升;肺居膈上而其气自右而降 。肝为阳主升发 , 肺为阴主肃降;这里讲的是肝和肺的生理功能 , 由此可见 , 左肝右肺不是指解剖部 , 而是指其功能特点;肝生于左 , 谓肝气主升 , 其治在左 。根据左升右降理论 , 肝的行气部位在左 。其实“肝左肺右”之说 , 它始见于《内经》 。
二、形态结构
肝为分叶脏器 , 左右分叶 , 其色紫赤 。对于肝的分叶 , 中医文献的记载 , 各有千秋 , 说法不一 , 《难经》一说“肝有两叶” , 一说“左三叶、右四叶 , 共七叶” 。杨上善的《难经集注》认为:“肝者 , 据大叶言之 , 则是两叶也 。若据小叶言之 , 则多叶矣” 。杨氏的描述 , 接近于肝的表面分叶为左右两叶 , 内部分叶计五叶的解剖实际 。
三、生理功能
肝主疏泄
肝主疏泄 , 是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达 , 通而不滞 , 散而不郁的作用 。肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件 。疏 , 即疏通 , 疏导 。泄 , 即升发 , 发泄 。《素问·五常政大论》:“土疏泄 , 苍气达 , 土得木而达”;元·朱丹溪首次明确地提出“司疏泄者 , 肝也” 。肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用体现为六个方面 。
1)、调畅气机
【肝脏的功能有哪些?】肝主疏泄的生理功能 , 主要是使人体全身的气机调畅 。气机 , 即气的升降出入运动 。升降出入是气化作用的基本形式 。人体是一个不断气化、升降出入之气息的机体 。气化作用的升降出人过程是通过脏腑的功能活动而实现的;人体脏腑经络、气血、津液、营卫、阴阳 , 无不赖气机升降出入而相互联系 , 互相来维持其正常的生理功能:肝的疏泄功能 , 对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡协调 , 起着重要的疏通调节作用 。《读医随笔·卷四》:“凡脏腑十二经之气化 , 皆必藉肝胆之气化以鼓舞之 , 始能调畅而不病” 。肝的疏泄功能正常 , 则气机调畅、气血和调、经络通利 , 脏腑组织的活动协调正常 。
2)、调节情志
情志 , 即情感、情绪 。情志是指人类精神活动中 , 反映的情绪和情感变化的心理过程 。《黄帝内经》的情志是指人在生活中的情绪变化 , 如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 , 亦称之为七情 。肝的疏泄功能对气机的调畅作用 , 就可调节人的精神情志活动 。人的精神情志活动 , 是由心神所主宰和肝的疏泄功能密切配合而完成的 。“肝主谋虑”也说明 , 人的思考除心的主宰 , 还有肝的谋虑 。肝主谋虑就是肝辅佐心神参与调节思维、情绪等神经精神活动作用 。
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