肝脏是通过其疏利调达三焦脏腑气机的作用 , 来调节体内的水液代谢活动的 , 这就是理气以治水的理论依据 。当然 , 理气法不是治疗水肿的主要治法 , 理气只是协助行水的重要一环 。
四、肝主藏血
肝藏血 , 是指肝脏具有贮藏血液、防止出血和调节血量的功能 , 故有“肝主血海”之称 。肝主藏血表现在两用个方面:
1)、贮藏血液 , 血液来源于水谷精微 , 生化于脾而藏受于肝 。肝内贮存的血液 , 一可濡养自身 , 以制肝的阳气 , 维持肝的阴阳平衡、气血和调;一可以防止出血 。如肝不藏血 , 则出现肝血不足 , 阳气升腾太过 , 还可以导致出血之症 。
2)、调节血量 。在正常生理情况下 , 人体各部分的血液是相对恒定的 , 当然 , 也会随着不同的生理情况而改变其贮血量——机体活动剧烈或情绪激动时 , 人体各部分的血液需要量也就相应地增加;肝脏所贮藏的血液 , 就会向需要增加血液的机体输送 , 以供机体活动的需要 。人在安静休息及情绪稳定时 , 全身各部分的活动量减少 , 机体外周的血液需要量也相应减少 , 这时 , 多余的部分血液便归藏于肝 。“人动则血运于诸经 , 人静则血归于肝脏” , 就说出了肝藏血的功能作用 。因肝有贮藏血液和调节血量的作用 , 肝又有“血海”之称 。
肝藏血功能发生障碍时 , 可出现两种情况:一是血液亏虚 。肝血不足 , 则分布到全身各处的血液 , 无法满足其生理活动的需要 , 因此出现血虚失养的病理变化 , 如目失血养 , 则两目干涩昏花 , 或为夜盲;如筋失所养 , 则筋脉拘急 , 肢体麻木 , 屈伸不利 , 以及妇女月经量少 , 甚至闭经等 。二是肝不藏血 , 血液妄行;这时会出现:吐血、衄血、月经过多、崩漏等出血倾向的病理变化 。
五、肝主生血
肝主生血是指肝参与血液生成的作用 。肝不仅藏血 , 而且还能生血 。《素问·六节脏象论》:“肝……其充在筋 , 以生血气” , 气不耗 , 归精于肾而为精;精不泄 , 则归精于肝而化清血 , 这些论述都是说肝参与血液的生成 。
肝以血为体 , 以气为用 。肝主血 , 肝以血为自养 , 血足则柔 , 血虚则强;肝生血 , 血足则肝体自充 。肝的疏泄与生血 , 肝气与肝血 , 相互为用 , 动静常 。肝血不足则肝气有余 , 疏泄太过 , 而为肝气、肝火、肝风之灾 。
六、生理特性
1)、肝喜条达
条达为舒展、条畅、通达之意 。抑郁 , 遏止阻滞 。肝为风木之脏 , 肝气升发 , 喜条达而恶抑郁 。肝气要保持柔和舒畅 , 升发条达的特性 , 才能维持其正常的生理功能;宛如春天的树木生长那样条达舒畅 , 充满生机 。肝主升发是指肝具有升发生长 , 生机不息之性 , 有启迪诸脏生长化育之功 。肝木之气通于春 , 春木内孕育生升之机 , 以春木升发之性而类肝 , 故称肝主升发 , 又称肝主升生之气 。
条达为木之本性 , 自然界中凡木之属 , 其生长之势喜舒展、顺畅、畅达 , 既不压抑又不阻遏而伸其自然之性 。在正常生理情况下 , 肝气升发、柔和、舒畅 , 既不抑郁 , 也不亢奋 , 以冲和条达为顺 。《血证论·脏腑病机论》:“肝属木 , 木气冲和发达 , 不致遏郁 , 则血脉得畅” 。如肝气升发不及 , 郁结不舒 , 就会出现胸胁满闷、胁肋胀痛、抑郁不乐等症状 。如肝气升发太过 , 则见急躁易怒、头晕目眩、头痛头胀等症状 。肝主疏泄的生理功能是肝喜升发条达之性所决定的 。
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