作为糖尿病治疗的基石之一,运动已成为控制血糖不可或缺的手段 。今天我们就来谈谈糖尿病患者应该如何进行合理有效的运动,做到收益最大,又避免不必要的损伤 。
哪些糖尿病患者适合运动
糖尿病患者要掌握运动治疗的适应证和禁忌证,以确保运动安全 。
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绝对适应证:糖耐量减低者、无显着高血糖和并发症的2型糖尿病患者 。
相对适应证:有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、轻度自主神经和外周神经病变的患者,在控制血糖后,可以进行运动治疗;无酮症酸中毒的1型糖尿病患者,应在调整好饮食和胰岛素用量基础上进行运动治疗 。
禁忌证:糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖>;16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、肾病(血肌酐>;1.768 mmol/L)、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)、合并急性感染者 。
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您可以向专科医生咨询目前状态是否可以进行运动治疗 。
运动方式个体化
要根据自身的病情,并综合考虑年龄、家庭状况、运动习惯等多种因素,进行个体化运动方式的选择 。循序渐进,持之以恒,切不可操之过急,盲目进行大运动量的、激烈的活动 。建议最佳运动方式为有氧运动与抗阻训练相结合的混合运动,并强调运动的多样性与趣味性,以提高依从性 。不同运动方式,只要能量消耗相等,运动降血糖的效果相同 。
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有氧运动和抗阻训练
与发动机燃烧汽油一样,人类在燃烧“燃料”(即氧化)的时候也需要氧气助燃 。低强度、长时间的运动基本上都是有氧运动,比如:走步、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞等 。有氧运动可以提高胰岛素敏感性,调节体重,降低血糖,减少胰岛素和口服降糖药物的用量;改善血脂代谢,利于预防心脑血管疾病的发生;改善心肺功能,促进新陈代谢,提高身体的抵抗力及免疫功能,对糖尿病各种急慢性并发症有一定的预防作用 。
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抗阻训练主要是训练人体的肌肉,可以减少脂肪含量,消耗更多热量,改善身体对碳水化合物的代谢机能,预防和帮助治疗糖尿病 。传统的抗阻力训练有俯卧撑、哑铃、杠铃等项目 。
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运动强度和频率的把握
糖尿病患者运动的强度和持续时间要有一定限度,既不能盲目大量运动,也不能运动量过小而达不到运动效果 。一般来说,糖尿病患者以中等强度的运动为宜 。以有氧运动为主,适当辅以抗阻训练 。
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每周至少进行中等强度有氧运动150分钟,鼓励3次/周的低、中强度抗阻训练 。遵循由少至多、由轻至重、由稀至繁、周期性、适度恢复等原则,适当调整以制定下一阶段的运动方案 。运动间隔时间不宜超过3天,否则已获得的胰岛素敏感性会降低,运动效果及积累作用就减少 。
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年龄小、病情轻、体力好的患者可以进行强度大的运动;年老者和肥胖患者则可选择强度较小的运动,持续时间适当延长 。有条件者最好每天定时运动,以利于血糖控制 。肥胖型患者可以每日运动2次以减轻体重 。
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