一方治多病——异病和“同病异治” _金匮要略

《金匮要略》用方剂和药材完美发挥作用。药方或增减，只有一味二味，其方法天地异。尤其是用一剂治多病，或选多方治一病，是本书用方的一大特色。如八味肾气丸，既可治虚劳腰痛，又可治痰饮“气短少饮”；既能治口渴，又能治妇女转胞症而不溺水。又如胸痛心痛，枳实泻白桂枝汤、人参汤为主；痰饮病痛“短命微饮”，苓桂术甘汤主治，参芪丸主治；病溢饮如大青龙汤主，小青龙汤亦主。这种病有几种药方。这样的例子比比皆是。
《金匮要略》在方剂应用方面的显着特点是“一方治多病”和“一病多方” 。充分体现了中医的“同病同治”和“同病异异” 。治”思想。对此我作如下介绍：
1 方治多病——异病同治
1.1大承气汤
大承气汤由大黄4两（酒洗）、厚朴半斤（烤去皮）、枳壳5片（烤）、芒硝3种组合而成。在《伤寒论》中，此方主要用于说明热入阳明脏腑与干粪相互结合而形成的阳明脏腑。但在本书中，它可以用在以下几个方面：
1.1.1 钢泉治疗
《风湿病证治脉》第十三条说：“痉是病，胸满闷气，不能卧座，足局促起来，牙齿肯定会被磨掉。可与大承气汤合用。”
1.1.2 持续性食物的处理
《第十治脘痞寒疝疑脉》第21条：“问：人有病，有食，何异？师曰：脉于脉。寸口浮大，一按就涩，足内侧也微涩，故知有食，大承气汤为主控。”第二十二条：“脉缓滑，为真。此有食宿，若愈，应为大承气汤。”第二十三条：“不想吃饭的人有地方住，暂时还是来一大碗承气汤吧。”
1.1.3治疗夏利
《呕吐夏利病脉证》第十七条：“夏利，三身经脉皆平，心坚则急，宜大承气汤。。”第三十八条：“脉缓滑，实。欲止未益，心急者，宜用大承气汤。”第三十九条：“下利，脉逆者，应予除，下自愈。第四十条：”下利已尽，病时复发。日病未尽，今应大承气汤。”
1.1.4 治疗胃病
《妇产后脉证治21号》第三条：初七、八日发热较多者，此为胃，以大承气汤为主。
1.2小煎中汤
小煎中汤由3两肉桂条（去皮）、2两甘草（烤）、12个大枣、6两牡丹、3两生姜、1升凉粉组成，由6种药材组成。《伤寒论》主治阳经、阴经涩涩所致的急腹痛，气虚心悸等症。《金匮要略》主要用于以下几个方面：
1.2.1消耗性衰竭的治疗
《血痹劳损脉证合治六证》第十三条说：“劳劳劳损，心悸，衄血，腹痛，梦寐以求，四肢酸痛，手足烦躁，咽干咽干。口，小健中汤当家。”
【一方治多病——异病和“同病异治”】1.2.2治疗黄疸（黄疸）
《黄疸脉证综合治疗》第十五条第二十二条：“男黄，自利小便，应比劳劳小作。”
1.2.3女性腹痛的治疗
《妇女杂病与脉证治22》第十八条：“妇女腹痛，小健中汤为主。”
1.3八味肾气丸
八味参芪丸由生地黄8两、山药4两、山茱萸4两、泽泻3两、丹皮3两、茯苓3两、桂枝1两、附子1两组成。一共8味药，主要功效是温肾阳。八味肾气丸在本书中的应用主要有以下几个方面：《脉证兼治》第六篇第十五条规定：“八味肾气丸用于虚劳、急迫等腰痛者。小腹，小便困难。”
1.3.2治疗气短及微饮
《十二治痰咳病脉》第十七条：有微饮之气，应从小便中除去。苓桂术甘汤控制；参芪丸也能控制。”
1.3.3糖尿病的治疗
《糖尿病及小便症第十三条治淋病脉证》第三条：口渴多尿，饮一桶水，小便一桶，肾气丸治之。”

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