一方治多病——异病和“同病异治”( 四 ) _金匮要略

以上均为风湿病，麻黄甲疏汤用于无汗者；日晒者用麻黄杏仁薏苡甘草汤；桂枝附子汤用于阳盛者；去桂加白术汤用于利阳虚湿胜者；甘草附子汤用于寒湿痹阻关节；患重感冒、剧痛者用乌头汤。
2.3胸椎关节痛病
胸痛是胸痛的主要症状，心痛是颅窝和心前区疼痛的主要症状。两者确实是同病，主要是阳气不足，寒邪不通，心脉不通所致。《金匮要略》有以下处理方法：
《胸痹心痛气短脉证九证》第3条：“胸痹之症，气喘咳嗽，胸背痛，气短，寸口脉沉晚了，收小紧伯爵，用汤楼泻白白酒汤来控制。”第四条：“胸痛不能躺下，心痛刺痛者，宜用桂木泻白半夏汤。”第五条：“心气郁结于胸，气阻于胸，胸满，胁下对心，汤氏泻白桂枝汤为之。主控；人参汤也是主控。”第六条：“胸痹、胸闷气短，茯苓杏仁甘草汤主治；陈陈陈姜汤主治” 。第七条：“胸痛急者，宜用薏苡仁散。”第八条：“痞子心中的痞子，众叛逆心的痛，桂枝生姜止食堂为师” 。第九条：“心痛刺背，腰痛刺心，附子赤石止丸为师。”
以上都是胸痛和心痛，但因病情轻重不同，病情轻重不同，身体状况不同，药物和方剂也不同。因气喘、咳嗽、气短引起胸背痛者，用汤楼泻白白酒汤；心痛严重，不能躺下者，可用汤楼泻白半夏汤；胸胁下缘相连者，可用陈皮泻白桂枝汤或人参汤；胸闷气短，用茯苓杏仁甘草汤或柑桔姜汤；轻度至重度胸痛，用薏苡仁粉；用于胸闷心痛恶心，桂枝升江止食汤；胸痛剧烈难忍者，用乌头红石丸。
2.4 呕吐病
呕吐病在临床上很常见，其病机主要是胃气上升。《金匮要略》中有很多止吐药方，主要有以下几方：
《论吐解脉》第十七条第八条：“若呕吐胸满者，宜用逐瘀汤。主” 。第十条：“欲吐肠鸣，心痞者，宜用盘夏泻心汤。” 第十一条：“干呕利者，以黄芩、半夏姜汤为主。” 第十二条：“呕吐不能下谷者，用消半夏汤服。” 第十三条：“呕吐呕吐膈上……想水者，用猪苓散治”第十四条：“脉有力弱，小便复利，身微热，见厥，难治，用四逆汤。” 第十五条：“呕吐发热者，用小柴胡汤治。” 第十六条：“胃恶心呕吐，以半夏汤居多。” 第十七条：“食后即吐者，宜用大黄甘草汤治疗” 。第十八条：“用于恶心、呕吐、口渴者水，宜用茯苓泽泻汤。” 第二十条：“干以半夏干呕、呕吐、口水沫、干姜粉为主。"
以上都是催吐的方剂，有11种之多。同样是呕吐，由于它们的特点不同，治疗方法也不同。有胸胀、珠玉汤；用心痞，半夏泻心汤；与益，黄芩加半夏姜汤；不可食用，小半夏汤；用泗水、竹苓散；脉细弱者，用四逆汤；发热者，小柴胡汤；吐痰者，半夏干姜散；饭后即吐者，大黄甘草汤；早晚饭后呕吐者，半夏汤加减；口渴想喝水的人，茯苓泽泻汤。
一种疾病可以有多种使用方法，同一种疾病可以有不同的治疗方法。喜欢治疗气短，有微量饮酒者，以苓桂术甘汤为主，亦用参芪丸；用大青龙汤治疗溢溢，也用小青龙汤。还有主等等，无处不在。
总之，《金匮要略》中方剂的使用可谓是灵活多变，还有更多的特点需要总结。

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