一方治多病——异病和“同病异治”( 三 ) _金匮要略

1.8.3 治疗血痹
《脉络脉证六证》第二条：卫，寸口微闭，尺小而紧，外证不仁，如风麻痹，黄芪桂枝五物用煎剂。”
1.9 小柴胡汤
小柴胡汤由柴胡半斤、黄芩3两、人参3两、甘草3两、半夏半斤、生姜3两、大枣12个组成，主要功效是调和邵阳。《伤寒论》中用于治疗口苦、咽干、头晕、寒热交替、胸胁胀满、无言不食、心烦呕吐等症。用于以下几个方面：
1.9.1治黄疸腹痛呕吐
《第十五治脉证黄疸》第21条：“诸黄，腹痛呕吐者宜用柴胡汤。”
1.9.2 治疗呕吐发热
《吐惊脉证治十七》第十五条：发热者，小柴胡汤为主。
1.9.3产后头痛的治疗
《妇产后脉证治21号》方：“妇在草蓐，自受风，四肢痛痛，头痛小柴胡汤” 。
1.9.4 产后抑郁和惊厥的治疗
《妇女产后病脉证治二十一》第二条：“产后滞……大便坚，吐不能食，小柴胡汤主治。”
1.10泻心汤
泻心汤由大黄2两、黄连1两、黄芩1两组成。主要作用是去热除痞。《伤寒论》用于治疗气痞，热邪侵入肠胃。本书主要用于以下两个方面：
1.10.1吐血、鼻出血的治疗
《心悸吐衄》第十七条《脉证结合》：“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主治” .
1.10.2女性心脏病的治疗
《妇女杂病及脉证治22》第七条：“妇吐唾液，医逆之，心窒息……唾液止，治窒息，泻心。煎剂负责。”
在《金匮要略》中，一方治多病的例子不胜枚举。又如竹苓汤既可治小便不利，又可治吐思水；当归生姜羊肉汤不仅可以治疗产后腹痛八字水气太过，还可以治疗寒绞痛引起的腹痛；当归芍药散不仅可以治疗女性腹痛，还可以治疗孕期腹痛；白头翁汤不仅治疗湿热毒痢，加阿胶还可治疗妇女产后痢疾；五竹郁汤既可治呕吐胸闷，又可治干呕口水；白虎汤治伤寒口渴，治中黄；对待太阳。中黄在上湾用来治疗食物和饮料；月脉汤既能治水气，又可加半夏用于肺胀。
2 一种疾病使用多种处方 ─ 同一种疾病不同的治疗方法
2.1 痉挛病
痉挛病以颈背强健、口紧张开、甚至角弓反张为主要临床表现。外伤内伤均可引起痉挛，治疗应以养阴舒筋、清热祛风为主。《金匮要略》治痉挛有如下方：《湿湿病脉证与治二号》第十二条：“太阳病，无汗少尿，气冲胸。，说不出话来，欲作罡痉，葛根汤才是高手呢。”第十三条：“痉是一种病（痉书上有硬字），胸满口满，不能躺到座位上，脚抽筋，牙齿必然擦，可与大承气汤合用。”第十一条：“太阳病，其证备，身强，数次，脉逆而缓，此为痉，以瓜蒌桂枝汤为主。”
以上都是抽搐。第十一脉细缓，宜用汤楼桂枝汤； 12日和13日都僵硬和12日。痉挛和轻症，用葛根汤。第十三项，若已严重痉挛，可用大承气汤。
2.2风湿病
风湿病的主要症状是关节疼痛和身体压力，临床发病包括风、热、寒、湿。治疗因情况而异。《金匮要略》治风湿方药如下：
《风湿二证》第20条：“身为湿气，出汗为宜。”第二十一条：“病患全身疼痛，发热，太阳剧照，谓之风湿病。此病为汗出成风，或亦为久伤风寒所致。可与麻黄、杏仁、薏苡、甘草汤合用。”第二十二条：“风湿、脉细、汗出、恶风者，宜用防己黄芪汤。”第二十三条：“伤寒、风湿、风湿八九日，身酸烦，不能侧翻，不吐不渴，脉浮涩，服桂枝附子汤。;若大便结实，小便自利，去桂家白术汤。”第二十四条：“治风湿者，关节酸痛，不能屈伸，靠近时疼痛剧烈，出汗气短，小便困难，恶风不想脱衣服，或身体微肿，用甘草附子汤。” 《脉证与中风证联合治疗》第八条，第八条：“四肢酸痛，脚肿如脱落，头晕气短，温热欲吐，桂枝芍药知母汤剂用于此。”第十条：“病案科疼痛不能屈伸，乌头汤为主。”

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