“文革”时笔者作为赤脚医生受训 , 产科医生谈起难产的案例 。 某日 , 产科医生应召赴某山村接生 , 产妇已站不住 , 还被人用绳子绑着头发吊在梁下 , 几个老太太拿着锣、扫帚之类 , 一边敲一边围着奄奄一息的产妇转圈 , 人说:“公社卫生院的医生来了!”她们才将道具藏在身后 。 女医生喝令产妇平躺 , 不久孩子就生出了 。 可见“一躺”的接受会更晚一些 。 可想而知 , 宋代妇女生孩子的风险有多大 , 故俗语谓女人生孩子是闯鬼门关 。
值得注意的是 , 早在北宋时期 , 已有中医提到 , 在发生横产(手先露)及倒产(足先露)等胎式异常所致之难产时 , 应令产妇躺卧 , 先以手法正胎位 , 再令妇女起来分娩 。 “不幸而有此证候 , 当令产母安然仰卧 , 令看生之人推而入去 。 ”可见 , 传统产科也有相当先进的认识 , 只是未必得到普及 。
2.乳医或坐婆的形象
唐代医书只用“产时看生人”称接生者 , 宋代文献称接生妇女为“乳医”尚有一定的尊重 , 又有“产婆”、“坐婆”、“稳婆”、“老娘”等许多俗称 , 则明显带有轻蔑了 。
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图二 敦煌454窟清送子娘娘像
在中医古籍和小说笔记中 , 乳医等往往是被攻击的对象 。 近代以来 , 随着西方接生法的普及 , 接生婆的形象更被突出肮脏与愚蠢的一面 。 图二为敦煌454窟清代塑送子娘娘像 , 很像近代以来所嘲笑的接生婆形象 。
上图呈现出接生者的形象 , 这也是该像值得珍视的理由 。 图中的乳医人至中年 , 上着窄袖蓝襦 , 下着黑裙 , 发髻梳得整整齐齐 , 并无多余的头饰 , 给人留下干净利落的印象 , 她侧过大半个脸 , 显得十分镇定 。 图三为敦煌藏经洞发现的北宋绢画《父母恩重经变》中分娩浴儿图 , 其中的接生婆亦为干净利落的中年妇女 。 这种形象完全不似小说中那种俗不可耐的老太婆 。
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图三 敦煌发现北宋绢画《父母恩重经变》中浴儿图
宋代笔记对乳医也并不全是恶评 。 有的乳医懂脉象:“宿乳医陈妪 , 年八十余 , 切脉知其生早晚 , 月则知日 , 日则知时 。 ”她们很有经验 , 不仅负责接生 , 而且兼做产前检查、产后母婴护理等等 。 有的乳医甚至到老年仍很忙碌:“武陵城东宋氏 , 妇女产蓐所用乳医 , 曰屈老娘 , 年已八十余 。 尝以满月洗儿 , 宋氏姻眷咸在 , 屈抱儿就榻盘足坐 , 凝然不动 , 面色渐变 , 视之已殂矣 。 ”请乳医主持满月洗儿 , 既表明受到尊重 , 亦有相应的报酬 。
妇产科名医陈自明记曰:某夫人每产则其肠不收 , 甚以为苦 。 “偶在建昌 , 得一坐婆施之一法而收之 。 ”所谓“子肠不收”应是子宫脱垂 , 医生从坐婆处偶获验方 , 才得以应付 。 像陈自明这样愿意肯定乳医技术的医生实在不多 。
乳医还有别的用处 , 由于她是孩子出生的第一证人 , 涉及孩子身份时她会成为证人 。 北宋名臣韩亿任地方官时 , 豪强诬兄子为他姓 , 以争夺其财产 。 案件的关键是这个孩子是否为当事人兄长的亲生 , 乳医的作证便具有决定的意义 。
当需要检验女犯人时 , 乳医也必须为官府服务 。 陆游记曰:“陆孺人丈夫为西安令 , 有孕妇以事系狱 , 陆氏求丈夫释之 。 “呼乳医眎之而信 , 即脱械 , 予假使归 , 果以是夕产 。 ”
《洗冤集录》记载 , 检验女尸时官府也会招坐婆帮忙 。 “凡验妇人 , 不可羞避 。 若是处女 , 劄四至讫 , 舁出光明平稳处 。 先令坐婆剪去中指甲 , 用绵札 。 勒死人母亲及血属并邻妇二三人同看 , 验是与不是处女 。 令坐婆以所剪甲指头入阴门内 , 有黯血出是 , 无即非 。 若妇人有胎孕不明致死者 , 勒坐婆验腹内委实有无胎孕 。 ”坐婆验女尸时 , 似乎官员不便在旁看 。
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