眼球内陷的鉴别与诊断 _眼球

应该与下面的症状相鉴别：
1.眼球内斜眼球内斜多表现为内斜视，内斜视俗称“斗鸡眼”，是斜视中最常见的一种。其症状是眼睛偏斜向鼻侧。有些小孩天生即具有此种情形，但大部分的内斜视大约二岁到三岁才开始出现。某些病例可以用适当的眼镜来矫正，因眼镜能减轻因为过度的调整焦距，而引起的内斜视情形;但某些病例在经过眼镜和遮盖治疗后，仍免不了需要以眼肌手术来矫正。
2.缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷所谓霍纳氏综合症，指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。而由第1胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。主要表现为：患侧瞳孔缩小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗或无汗。将此种现象称之为Horner综合征。又称霍纳氏综合症。
（一）病史
首先了解患者年龄，若为老年人，或患重病伴脱水，均可导致眶脂肪减少及眶内容物体重缩小，而使眼球内陷，一般为双侧性。全身是否患有脸半侧萎缩症及进行性脂肪营养不良，前者多为单侧性，后者可为双侧性眼球内陷。如同时伴有同侧上睑下垂、瞳孔缩小和睑裂缩小等，则应进一步除外有无Horne综合征。病史中有无斜视术后或Duane退缩综合征特征，其可因眼外肌缩短而致眼球内陷。注意有无眼眶炎症、手术、外伤史，特别是爆裂伤眶骨骨折，均有引起眼球内陷的可能。
（二）体格检查
注意全身情况，有无重病伴脱水，有无进行性脂肪营养不良及脸半侧萎缩症体征。眼部检查注意眶周有无软组织肿胀、伤口及皮下淤血，眶周有无压痛。除眼球内陷外，注意两侧睑裂大小，是否对称，有无上睑下垂，睑裂大小与眼球转动的关系。瞳孔大小，两侧是否等大，光反应如何？以及眼底表现。以进一步寻找引起眼球内陷的原因。
（三）器械检查
眼球突出计的应用，是了解眼球是否内陷，以及内陷程度的可靠方法。X线平片或CT扫描了解眶骨骨折情况，眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片、眼球位置均有助于诊断。作者遇1例爆裂性眶骨骨折，眼球明显内陷，经CT扫描眼球大部内陷于筛窦中。
【眼球内陷的鉴别与诊断】

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