限制嘌呤摄入并不是长期解决方案,关注尿酸的排出更为重要 。阻止尿酸排出的真正凶手是谁?
随着生活水平的提高,人们又出现了“第四高”——高尿酸,高尿酸最严重的危害,就是导致痛风 。在我国痛风患者超过7500万人,并且以每年9.7%的年增长率迅速增加 。
其实,对于正常人而言,尿酸本身并不完全是一种可怕的物质,它也是一种强抗氧化剂,可以帮助人体清除多余的自由基,避免细胞遭受氧化损害,这点与维生素C效果类似 。但是当浓度上升到不正常范围时,就会对人体有威胁,对于痛风患者而言尤其是值得警惕的信号 。
尿酸到底是什么?
尿酸是体内一个本身就存在的代谢产物,正常情况下,人体每天新生成尿酸600mg,排除600mg,保持着平衡 。尿酸是通过血液来检测的,称为血尿酸水平,是判断尿酸是否增高的指标 。当然尿液中也能测尿酸水平,但主要是用来判断肾脏排尿酸能力 。目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围是以μmol/L为单位,男性为178~416,女性148~357,也就是说男性超过416μmol/L,女性超过357μmol/L就可以诊断为“高尿酸血症” 。
为什么尿酸会高?
如果把人体比作一座工厂,尿酸就好比工业生产时的废物 。工厂里垃圾堆放的多少,不外乎两方面因素:废物产生的速度,以及垃圾处理的速度 。
尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种:
外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的 。进食嘌呤含量高的食物,如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等,都会使血尿酸浓度升高 。此外,饮酒特别是长期饮用啤酒,也是血尿酸增高的原因 。
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【尿酸高,你害怕吗?到底谁才是真正的凶手?】
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内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的 。除了正常细胞衰老分解产生的之外,有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者,在放疗和化疗的过程中,肿瘤细胞的大量破坏分解,也会导致内源性尿酸水平的急剧上升 。大体上而言,约2/3的血尿酸来自于内源性 。
废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因 。
肾脏是人体重要的的“垃圾”处理系统,约有2/3的血尿酸通过肾脏排出人体,因此,患肾脏疾病导致肾脏功能下降时,尿酸这种“垃圾”也会慢慢在体内越堆越多,血尿酸浓度也随之上升了 。
高尿酸有什么危害?
1. 关节:大量尿酸结晶沉积关节腔内,可诱发痛风性关节炎 。患者往往在深夜突然出现关节疼痛,呈撕裂样、刀割样疼痛,严重时影响走路,伴关节红肿,局部皮肤温度升高 。
首次发作以第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节)最常见,占90%左右,踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累 。如果尿酸控制不好,痛风反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,会形成痛风石,造成关节骨质破坏、畸形 。
2. 肾脏:尿酸结晶沉积于肾脏,可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症 。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处,造成急性尿路梗阻,会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状,这是急性尿酸性肾病 。
患高尿酸血症10~20年的患者,由于结晶长期沉积于肾间质,导致慢性间质性肾炎,可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性肾病的表现 。上述肾脏病变长期发展,终将导致慢性肾功能不全 。高尿酸血症使终末期肾病风险增加4~9倍 。
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