隔山打牛，这种方法专治体内“大硬石” _隔山打牛

隔山打牛，这种方法专治体内“大硬石”
采访人员王怡/文吴畅/图
胆道结石是一类外科常见的疾病，随着40余年社会的不断发展，人们的饮食结构发生变化以后，其发生率正逐年提高。48岁的徐女士（化名）， 8年前就遭遇了这样一场“结石劫” ，因为不肯做手术，身体反复遭罪。
近日，台州市恩泽医疗中心（集团）恩泽医院利用体外冲击波碎石机替她解决了难题。轻松跨过这道困扰多年的“坎” ，徐女士心里的大石头总算落地了。
被结石反复“盯上”30多年
徐女士是路桥媳妇， 33年前，她还是个小姑娘时，就曾因为胆囊结石，去医院做了胆囊切除手术。本以为手术过后可以“一劳永逸” ，没想到8年前，她又被查出胆总管结石，这也是她第二次到医院做手术，情况才慢慢有所好转。
半年前的一天，徐女士在家突然感到一阵腹痛。熟悉的感觉，令她心头一紧， “这痛太熟悉了，肯定又是胆结石。”考虑到这么多年一直做手术，结石还是反复“长不停” ，徐女士这回“学聪明了”：“反正做了手术也要复发，不如先挂针吃药忍忍。”
这一忍就是半年。其间，类似的疼痛经常发生，徐女士每次都在当地医院开药吃，一直这么熬着，用她的话来说， “真是遭罪得很” 。前阵子，她终于受不了疼痛的折磨，到医院检查。结果显示，她体内的两颗胆总管结石，大的一颗已经变成了“鸽子蛋” 。
“隔山打牛” ，隔着肚皮就能操作
病情严重到这个程度，保守治疗是解决不了问题了。做手术，徐女士又非常抵触，怎么办？
“考虑到当时患者体内的结石直径太大了，十二指肠乳头开口大小有限，如果直接采取ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）方法，没办法从这么小的口把结石取出。”恩泽医院肝胆胰外科主任医师王爱东介绍，医生们商量后，决定采用经济实惠的体外冲击波碎石术治疗，把结石打成小块状，这样既方便医生通过ERCP方法取出结石，又避免了开刀手术带给病人的二次痛苦，一举两得。
“体外冲击波碎石术的原理，相当于‘隔山打牛’ ，医生可以根据结石部位采用合适的体位，然后利用超声或X线体外定位，将冲击波通过皮肤精确作用到结石处。”王爱东说，随着冲击波能量不断上升，不停地击打，可以将结石震小、震碎，让结石变成游离状，而这种方法的其中一个好处，就是“非侵入性”治疗，换句话说，没有创口，隔着肚皮就能操作。
专治“大硬石” ，免除手术痛苦
用体外冲击波碎石机治疗胆管结石，医生们是第一次尝试，恩泽医院院长陈姬雅也非常重视，亲自组织肝胆胰外科、体外碎石中心、麻醉科多科联合疑难病例治疗讨论。徐女士的治疗方案终于定下了：碎石前一日放置鼻胆管支架，再利用体外冲击波碎石机击碎胆总管结石，疏通十二指肠乳头这个开关后，后续的问题都将迎刃而解。

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