月经
作为一个女人 , 这辈子都难逃月经疾病的折磨 。有人说 , 月经会让女人忧心 , 来了 , 为生理期而惶恐 , 不来 , 又担心是不是那个了?真个是:知我者谓我心忧 , 不知我者谓我何求 。如果不小心患上了月经疾病 , 怎么办呢?
文中 小插曲
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月经疾患多表现为月经的周期、色、量、质的改变 , 以及有无头、胸、腰、腹等方面的自觉症状 。其致病因素虽有外感、内伤之别 , 大抵不外气血的虚、实、寒、热等证型 。
一
血寒证
血寒证有虚实之别 。寒证多因寒凝经脉或寒客胞中 , 以致血行不畅 , 经脉瘀阻而发病;虚证则系阳虚阴盛 , 不能温煦经脉和胞宫 , 以致运行无力 , 化生乏源而发病 。临床可见于月经后期、月经过少、痛经、闭经或不孕等疾病 。其症状表现 , 如经前或经期腹痛 , 得热则缓 , 或喜按揉 , 月经量少或过多 , 周期延长 , 经色暗红或紫、或浅淡、或有血块 , 形寒肢冷 , 面白 , 舌淡、苔白滑 , 脉沉紧 , 或沉迟无力等 。治从“寒则热之”“阳病治阴”之法 。寒实者温散寒邪、和血调经为主 , 可适情选择橘叶、吴萸、川芎、乌药、小茴等兼予行滞 , 始能寒凝得散 , 经脉得通 , 气血得行 。腹痛甚者 , 再加没药、元胡、白檀香等行气活血止痛 。若为虚寒证 , 则在温经补血的基础上 , 可适情选用香附、乌药、川楝等 , 引气药入血 , 以活泼生机 。
二
血热证
热邪蕴蓄营血 , 迫血妄行 , 或气郁化火 , 煎熬阴血而引起的月经疾患 , 可见于月经过多、月经先期、崩中漏下、或月经过少、倒经等 。临床主要表现为月经周期缩短 , 经色深红或紫 , 月经量多或下血如崩 , 质黏稠 , 或月经先期量少 , 经色紫黑 , 经期或经前吐血、衄血 , 心烦口渴 , 喜冷恶热 , 烦躁易怒 , 舌红苔黄 , 脉滑数或细数等 。治从“热者寒之” , “壮水制火”之法 。气郁化火者 , 在清热凉血基础上 , 常选用醋柴胡、醋香附、川楝子、醋青皮等药 , 以疏肝解郁 , 辛散热邪 。若经量过多 , 则予凉血止血药中伍香附、川芎等止血而不留瘀;经脉逆行 , 吐血衄血者 , 可选用沉香、木香、降香等降气散热 , 引血下行;血热阴虚者 , 则在滋阴清热的基础上 , 少佐醋柴胡、川楝子等行滞和血 , 以防滋腻 。
三
虚证
举凡气虚、血虚、阴虚、阳虚 , 以及气血两虚所致之月经疾患 , 均为虚证范畴 。可见于月经先期、后期、量多、量少、先后无定期、痛经、闭经、崩漏、及绝经期前后诸症 。临床主要表现为月经过多 , 淋漓不断 , 色淡质稀 , 肢倦便溏 , 或月经后期 , 量少或点滴不下 , 少腹隐痛 , 面色萎黄 , 畏寒喜暖 , 腰膝酸软 , 或手足心热 , 头晕耳鸣 , 失眠盗汗 , 舌淡苔薄白 , 或无苔 , 脉沉弱无力或虚细等症状 。治从“虚者补之” , “因其衰而彰之”立法 。气虚者 , 以补脾益气为主 , 可适情选用小量砂仁、陈皮、柴胡之类 , 使补而不滞 , 气机调达;气不摄血 , 崩漏不已 , 淋漓不尽者 , 当从“散者收之” , “下者举之”立法 , 固摄升提中可适情选用小量制香附、川芎、醋柴胡之类 , 使涩而不滞 , 留而无瘀 。临床扶阳必兼益气 , 补气也每佐通阳 。阳虚气机运行迟涩 , 往往虚中兼滞 , 治当扶阳益气为主 , 少佐行气理滞之药 , 可视情选用陈皮、柴胡、吴萸、乌药之类 。血虚者 , 在滋阴补血的同时常须益气 , 以使“阳生阴长” , 可少佐砂仁、香附、玫瑰花之属 , 一为畅运血行 , 使滋补而不腻膈;一为引气药入血 , 而生血气 。
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