四
实证
气滞或血瘀所致的月经疾患多属实 , 即所谓“邪气盛则实” 。如肝郁气滞 , 气滞血瘀所致之月经后期、先后无定期、痛经、经行吐衄及经期前后诸症等 。临床表现为月经周期延长 , 或先后无定期 , 量少 , 经行不畅 , 小腹胀痛或坠胀 , 或经期乳房胀痛 , 烦躁易怒 , 舌质暗红或有瘀点 , 脉弦等症 。治从“木郁达之” , “结者散之”立法 。肝气郁滞者 , 以舒肝和营之逍遥散为主 , 常加香附、川芎、玫瑰花、木香之类 , 所谓“肝欲散 , 急食辛以散之”;若肝郁化火 , 经行吐衄 , 去柴胡加丹皮、栀子 , 并视情少佐沉香、木香、橘皮、竹茹等辛开苦降;气滞初及血分 , 经行不畅量少者 , 加青皮、郁金、川芎、泽兰等行滞通络;瘀血为主者 , 见有经行涩少或经闭 , 腹中有块 , 疼痛拒按 , 经色紫黑有块 , 舌质紫暗或有瘀点等症 , 治从“血实者宜决之”立法 , 以破血逐瘀为主 , 配伍理气行滞之品 , 如三棱、莪术、乳香、没药、橘核、青皮、香附、木香等 , 以使气行血行 。
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