哲学中医 | 反复发热眠不宁，妙手退热笑颜开——“动-定序贯范氏八法”理论治疗密固达后反复发热 _知识百科

开栏语：
“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。
医学指导：广东省中医院内分泌科大科主任，学术带头人范冠杰
引言
“动-定序贯范氏八法”理论是范冠杰教授根植于中华传统文化和中医传统理论，综合现代医学对疾病的认识、传统医学先贤的经验，结合个人丰富的临床实践，从哲学的高度，创造性提出的新的中医思维理论。该理论强调透过复杂的临床表现，寻找疾病的核心病机和内在规律，进而运用相对固定而又动态变化的中药药串，开展系统、有序的治疗，以利于消除疾病、促进机体的康复。
骨质疏松症是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折风险增高的一种代谢性骨病。目前双磷酸盐制剂为各大指南推荐的一线抗骨质疏松治疗药物，能有效降低骨折风险，但其可引起发热、一过性“流感样”症状等，通常予以非甾体抗炎药物对症治疗，该症状可完全缓解。我们现报道一例抗骨质疏松治疗后反复发热病案，应用“动-定序贯范氏八法”理论治疗后，患者发热终于消退，面上重展笑颜。
案例举隅
霍某，男，60岁，2022年04月08日初诊。
初诊：主诉：反复发热伴头痛13天。患者既往糖尿病史4年余，采用阿卡波糖联合瑞格列奈口服降糖。2022年3月18日因血糖控制欠佳于我科住院治疗，期间查骨密度提示骨质疏松，骨折危险性高，2022年3月24日予双磷酸盐制剂静滴抗骨质疏松治疗，用药后出现反复发热，服用非甾体抗炎药及抗生素治疗均效不佳，故来诊。症见：患者神情，精神疲倦，反复发热，热峰38.4℃，伴头痛，阵发性头顶抽动、闪痛，每日发作数次，前额沉重感，口干，纳可，眠差，易醒，梦多，二便调。舌红，苔白，脉滑。查体：血压105/70mmHg，心肺腹查体无特殊。辅助检查：血常规正常范围。CRP 90mg/L 。新冠核酸检测阴性。
西医诊断：发热
中医诊断：发热
中医辨证：邪伏膜原
中医治法：辟秽化浊，开达膜原。
具体方药：柴胡30g，白芍30g，炙甘草10g，知母15g，槟榔15g，厚朴15g，黄芩15g，草果10g，生石膏 50g（先煎）。共4剂，日一剂，早晚分服。
【哲学中医 | 反复发热眠不宁，妙手退热笑颜开——“动-定序贯范氏八法”理论治疗密固达后反复发热】二诊：2022年4月12日。
服上方后体温可降至37.5℃，仍头痛，以巅顶为主，无恶心呕吐。舌暗红，苔白，脉弦。检验：自免10项、血管炎三项、补体3项、降钙素原均正常。辨证同前。方药：柴胡30g，白芍30g，炙甘草10g，知母15g，槟榔15g，厚朴15g，黄芩15g，草果10g，生石膏50g（先煎），川芎 15g，川棟子15g，白芷15g 。共4剂。日一剂，早晚分服。服药后患者未再发热，头痛缓解。
按语
随着人口老龄化的增加，老年人占比逐渐增多，骨质疏松症成为内分泌科和骨科的“常客”，抗骨质疏松一直是临床治疗的关键，发热作为静脉双膦酸盐最常见的不良反应，经非甾体抗炎药物规律治疗后，效不佳，又该如何应对呢？传统中医教材没有相关资料，但“动-定序贯范氏八法”理论能为临床指明方向。“动“是指临床表现千变万化、杂乱无章，“定“强调把握主要症状，结合中医基础及经典理论，找出核心病机，那么，即使面对新发或者复杂的临床情况，均有章可依，有法可循，会有转机，而不至于束手无策，此是对中医精髓“同病异治、异病同治”的进一步升华。

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