受访专家:复旦大学附属中山医院全科医学科主任医师 寿 涓
最近 , 65岁的李女士觉得左肩总是隐隐作痛 , 刚开始她以为是工作累着了 , 可贴了一段时间膏药也不见好转 , 反而日渐严重 , 更是出现心跳加快、出冷汗的症状 。在女儿的坚持下 , 李女士到医院进行了检查 , 最终被确诊为冠心病 。复旦大学附属中山医院全科医学科主任医师寿涓解释 , 很多人发现身体不适时 , 常凭借一些常识自诊自治 , 但实际上 , 一些小毛病并不像我们想的那么简单 , 有些可能是深度疾病的外在表现 , 如果反复出现 , 且进行性加重 , 一定要及时就医 。
食欲减退、恶心 。通常我们会把这些症状当作胃肠疾病 , 但它也可能是肝病 , 比较少见的病因还包括肾上腺皮质功能减退或甲状腺功能减退 , 当然也可能是育龄期妇女的早孕反应等 。以肝病为例 , 患者在初期症状往往不典型 , 伴有如食欲不振、恶心、上腹部不适等症状 。随着病情加重 , 患者会逐渐出现皮肤以及巩膜黄染、身体乏力等症状 。有乙肝家族史 , 尤其是母亲曾患乙肝者 , 长期过量饮酒 , 甚至生食海鲜等 , 都是肝功能异常的风险因素;此外 , 某些药物的副反应也会对肝脏造成损伤 。如果患者反复食欲减退或恶心 , 甚至进行性加重 , 需及时就诊 , 由医生根据患者的伴随症状安排相关检查 , 如肝炎标记物、肝功能等 。日常则需养成健康的饮食习惯 , 不要酗酒 , 有乙肝家族史者尽早就医 , 避免服用对肝脏有副作用的药物等 。
小腿肿痛 。一般认为是拉伤、劳累所致 , 但如果仅为单侧下肢的肿胀、疼痛或患处出现皮肤瘙痒、色素沉着等 , 则要警惕深静脉血栓 。若只当成肌肉拉伤进行按摩、揉搓 , 反而可能导致静脉血栓脱落 , 诱发肺栓塞等急症 。长时间飞机旅行 , 因外伤或手术等需长期卧床者 , 恶性肿瘤病人或化疗患者 , 长期服用避孕药的育龄期女性 , 患有急性心力衰竭、呼吸衰竭或重症感染 , 糖尿病、肥胖、高胆固醇血症等慢病者 , 都易受到深静脉血栓的威胁 。
便血 。临床中便血的确以痔疮最多见 , 通常表现为排便后有鲜血滴出或呈喷射状出血 。但若伴有肛门剧烈疼痛 , 则可能是肛裂;若排出黏液血便(鲜血、黏液混合的粪便)并伴有腹痛 , 则可能是炎症性肠病 , 甚至肠道肿瘤 。建议50岁以上、直系亲属中有结直肠癌病史、近期排便习惯发生改变者要提高警惕 , 积极接受肛门指检、肠镜等检查 。
咽部有异物感 。当各种原因导致食道下段括约肌松弛 , 胃内容物和胃液就可能反流到食管 , 甚至到达咽喉等部位 , 使其受到刺激 , 从而出现咽部不适、异物感、慢性咳嗽等 。部分患者若单纯将其当成感冒、咽炎处理 , 就可能延误病情 。胃食管反流表现有烧心、早饱、嗳气等 , 体型肥胖、胃功能紊乱以及有高脂饮食等不健康饮食习惯者 , 均是该病高危人群 。预防胃食管反流 , 改变生活方式是最好的办法:尽量少摄入巧克力、咖啡、红薯、土豆、芋头以及辛辣食物;适当减重;睡前2~3个小时内不进餐;注重情绪调节 。
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