睡眠障碍疾病:造成器质损伤
对大脑损害有最直接影响的是睡眠障碍相关疾病,有些典型表现甚至可以作为部分认知障碍疾病的预测因素 。
9.快速眼动期睡眠行为障碍:可表现为晚上爱做梦,并在梦中出现暴力行为,如拳打脚踢、床上翻滚等,有时还会伴有愤怒言语或大喊大叫 。这被认为是大脑早期衰老性退化的一个重要指征,可帮助医生预测帕金森病等的发生与进展 。存在快速眼动期睡眠行为障碍的患者,患上痴呆症的风险非常高 。
10.睡眠呼吸暂停综合征:睡眠中经常打鼾,甚至因呼吸暂停出现窒息感,频繁翻身或惊醒坐起 。这类疾病可引起大脑的长期慢性缺氧,导致脑神经元死亡、脑内毒素沉积增多,使认知障碍风险大幅上升 。
除以上机理外,睡眠障碍导致的其他共患病,如肥胖、抑郁等也会增加痴呆症的发病风险 。因此,郁金泰强调,每晚保证适当时长的良好睡眠,对预防认知障碍有着重要作用 。从睡眠时长与认知障碍风险关系的“U”型曲线中可以看出,每晚睡6~8小时发生老痴的风险最低,属最佳睡眠时长;如果睡眠少于4小时或超过10小时,风险则会大增 。
良好的作息习惯有助于提高睡眠质量,建议做到晚上10点上床睡觉,白天适当午休;睡前不玩手机、不做剧烈运动、不喝咖啡等刺激性饮料 。失眠患者应积极就医,明确原因后,通过心理、物理、药物等综合治疗多可获得改善;睡眠呼吸暂停综合征患者可采取减肥、侧卧等方式减轻呼吸窘迫症状,必要时须就医,进行呼吸机无创气道正压通气等治疗 。
郁金泰特别提醒,一些特殊人群,如长期失眠的老年人和经常需要加班、昼夜颠倒的中年人,客观上较难达到最佳睡眠状态,建议采取针对性改善措施预防老年痴呆,比如,坚持定期体育锻炼、适当补充维生素C、避免头部外伤、定期检查并管理好血压、血糖、血同型半胱氨酸等心脑血管病的危险因素 。(采访人员 李爽)
【睡眠不足影响脑内代谢废物清理 易得老痴】
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