舌头苍白——气血不足?脉弱则弱 , 邪气强则满?指法:食指、中指和无名指在一条水平线上按在一起 。沉脉?什么是细静脉?针对性解决问题1、生活状态:注意饮食 , 不吸烟不酗酒 , 但易上火 , 热心肠 , 爱担心——为患者及家属做好思想工作 , 忌怒火 , 减少事务2、症状:大便闭塞 , 一趟3天 , 大便费劲 , 易诱发心绞痛-服用泻药中药+解痉止痛中药抑郁虚弱-气血亏虚 , 选择补气养血的中成药?我的选择1、麝香保心丸-清香益气 , 解痉止痛(人造麝香、人参提取物、人造牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片 。)2、当归芦荟丸-通便(当归、龙胆、芦荟、靛蓝、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、麝香)3、补肠脑心通——补气养血、活血通络(黄芪、红芍药、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭)4、止寒复方丹参滴丸(丹参 , 散七、冰片 。)出院后7个月随访 , 精神状态平和 , 大便通畅 , 体力健壮 , 未出现胸痛3个月?病例总结1、冠心病的治疗需要生活方式的改变 , 尤其是心理状态的治疗不可忽视2、关注患者日常状态 , 注意饮食细节 , 饮、拉、洒3、注意中药的寒、凉、温、清特性 , 避免中药的不良反应 , 更有效地改善患者的症状 , 从而提高治疗质量生活?病例2 杨 , 男 , 65岁 , 阵发性胸闷11年 , 支架置入后3个月 , 1个月内无明显诱因频发胸痛 , 口服小心通5mg有时有效 , 20-30分钟缓解既往高血压病史10年以上 , 高血脂10年以上 , 2型糖尿病10年以上 , BP:135/ , HR:58次/分 , 心肺(-) , 肝脾未达 , 且双下肢均未肿胀 。
常规血尿(-)血脂:LDL-c 1.68 mmol/L , 随机GLU:8.7mmol/L;颈动脉超声:颈动脉粥样硬化伴斑块形成;心脏超声:左心房33mm , 左心室44mm , EF68% , 主动脉瓣钙化伴轻度反流 , 左心室舒张功能下降;动态心电图:总心跳81365次 , 平均62次/分 , 最快85次/分 , 最慢46次/分 , 2早在房 , 无动态ST-T变化 。冠状动脉造影复查 , 无支架狭窄等冠状动脉狭窄目前用药30mg tid5、美托洛尔缓释47.5mg qd6、鲁南心康20mg Tid7、得力欣1片剂 qd 目前在支架植入后被诊断为冠心病 心脏综合征 X 月 高血压 3 级(非常高风险) 2 型糖尿病 高脂血症 心脏神经症?下一步策略1、询问生活方式和精神状态——戒烟戒酒2年 , 无心理压力 , 无过度劳累2、目前症状——胸痛闷闷 , 大便粘稠 , 口臭不干净3、中医证候特征——面色暗红 , 舌质暗 , 苔黄厚腻 , 脉滑精神状态——戒烟酒2年 , 无心理压力 , 无过度劳累——不干预2、@ >现症-胸痛窒息 , 大便粘稠 , 口臭-止痛 , 清热3、中医证候特征——面色暗红 , 舌质暗 , 苔黄厚腻 , 脉滑数——药物清热化痰、活血化瘀的选择1 原西药不变 。
2 冠心舒通胶囊 4 tid(广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄) 1个月后随访:胸闷、疼痛症状减轻 , 每周2-3次 , 乏力 , 便溏 , 脉湿滑 , 按减号+芪参益气滴丸 10 tid(黄芪、丹参、散七、姜香油)冠心舒通胶囊 2 tid 再过 2 周 , 症状消失 , 停药 总结1、传统中西医在防治冠心病的原则上有很多相似之处2、以学说 , 症状指标双重改善为治疗目的3、中西医结合相辅相成中成药将取得更好的近乎完美的康复效果4、辨证施治的应用与配伍 , 中成药可呈现更好的临床疗效 。请交换和更正您的个人意见 。感谢您的收听!中医药防治冠心病的思路与中成药配伍应用 王强 石家庄市中医院冠心病目录 配伍方法一 冠心病三级防治中的中医思路 现代西医冠心病三级预防的概念 一级预防: 冠心病的一级预防主要是对冠心病的危险因素进行干预 。预防策略包括全人群策略和高风险个体策略 。全人口战略是发展战略 , 主要是营造支持性环境和以大众媒体为基础的健康教育;高危个体策略主要针对有冠心病危险因素的个体 , 如吸烟、肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病 。积极有针对性的教育和指导 。
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