中医证候治疗中药的方法与治疗的区别( 三 )


【中医证候治疗中药的方法与治疗的区别】医生的选择——发扬中医的传统优势 , 采用先进的西医 , 中西医相辅相成 , 达到更完美的康复效果???中西医如何相得益彰?可用于疾病康复的手段是症状和指标的双重改善 , 以改善患者的预后和生活质量?三种治疗冠心病的中成药 。病例1 冯某 , 女 , 65岁 , 阵发性胸痛6年 , 加重1周 , 每次因劳累、兴奋入院 , 发作时血压180/  , 小心通5-15mg内服有效 , 15-20分钟缓解 。服用阿司匹林、消心通、复方丹参片、辛伐他汀2年 。糖尿病病史10年 , 子宫肌瘤全切除病史20年 。BP:105次/分 , HR:60次/分 , 心肺(-) , 肝脾未达 , 双下肢无肿胀 。常规血尿 (-) LDL-c 1.93 mmol/L , 随机 GLU:8.6mmol/L:颈动脉超声:可见散在的混合斑块 。超声心动图:左心室舒张功能下降 , 房室腔大小正常 , 无室壁运动障碍 , 轻度二尖瓣关闭不全 , EF 64%?诊断治疗策略 诊断:自发性冠心病+劳力性心绞痛 三血管病 2型糖尿病策略:血管过细 , 支架再狭窄率高 。这家人拒绝上桥 。药物保守治疗方案如何确定? ?药物安排1.硝酸异山梨醇 2 片 tid 2.单硝酸异山梨醇缓释胶囊 40mg qn 3. 12.5mg tid 4.地尔硫卓5.阿司匹林6.氯吡格雷7.瑞舒伐他汀 10mg qn 8.方方丹参滴丸 10 tid 心率 60 次/min 静态 , 血压 105/ 饮食+适当运动控制血糖(6.8-9.0mmol/L)?药物调整 出院后1个月随访 , 乏力 , 间歇性胸痛每周发作2次 , 疲乏时发作 , 兴奋时发作 , 发作时血压最高200/ , 不发作时血压100-105/60- , 5mg小心痛 , 15-20分钟缓解 , 脉搏60次/分硝酸异山梨酯15mg tid不变?出院后4个月调整药物随访心率56次/分 , 血压100/ , LDL:1./L , GLU:7.2 mmol/L仍乏力 , 心绞痛发作1次/周术数思维与中医 , 性质是否与进一步治疗前相同? 地尔硫卓的剂量? 使用尼可地尔? 硝酸盐是否长效且足够? ? ?进一步的计划-了解初级治疗状况和症状1、生活状况:注意饮食 , 不吸烟酗酒 , 但容易上火 , 热心肠 , 有爱心2、症状:大便闭合 ,  3天一次 , 大便挣扎 , 易诱发心绞痛3、中医证候特点:面色苍白 , 舌质淡 , 脉细弱?面色苍白——气血不足?


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