2016年10月2日-2016年10月2日出生的宝宝 _生活百科

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话不多说，先来考一考你！
下列几种儿童指甲改变，你认识几个？

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图1.儿童甲改变[2] ，文末查看答案
儿童甲病远非「小儿科」
实际上，儿童的甲病往往难以诊断和治疗，不是「小儿科」问题。其甲病类型众多，包括先天性/遗传性疾病，也包括炎症性、感染性和肿瘤性甲病，后三者可粗略归为获得性甲病。
有时甲体征可在出生时或在新生儿期出现，可能为生理性改变，也可能是综合征或系统性疾病的表现之一，甚至有数据显示约75%的先天性综合征与甲异常有关。
儿童获得性甲病发生频率与成人不同，且可能取决于具体年龄。例如甲真菌病或肿瘤常见于成人，很少发生于儿童。相反，部分炎症性甲病更常见于儿童，如脓疱性角化不全病和甲线状苔藓。
儿童甲病的确切患病率尚不清楚。虽然比成人群体少见，但文献估计其患病率在3%~11%之间，儿科和皮肤科医生临床常可遇见。在此对儿童甲病进行尽可能详细的综述。

了解甲病前，首先要认识甲的正常解剖结构

甲解剖结构和生理学基本知识有助于诊断和治疗甲病。甲单元由多种结构组成，包括甲板、甲床、甲母质、近侧甲皱襞、侧缘甲皱襞、甲小皮和甲下皮等（图1）。

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图2. 指甲解剖结构[1]
下列简述各解剖结构的特点和/或功能。

甲皱襞：为包裹甲板的皮肤组织，包括近端和侧缘甲皱襞，构成甲板的3个面。
甲小皮：附于甲板近端的角质化表皮，封闭近端甲皱襞和甲板之间的空隙。
甲半月：属于远端甲母质，甲母质位于近端甲皱襞下方，是形成甲板的生发上皮。
甲板：呈连续性生长，是甲单元坚硬、半透明的部分。
甲床：位于甲板下方，为上皮和结缔组织。
甲下皮：甲单元的远端，在甲板和甲床边缘的交界处。

儿童甲病不是成人的缩小版
儿童甲改变的构成有各自的特点，这表现为：存在生理性改变；甲病的发生频率与成人不同；不同年龄段的儿童也有各自常见的甲病谱。
下表总结了从出生到5岁期间，不同年龄段相对常见的甲改变（表1）。
表1. 5岁以内儿童甲病的分类[2]

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另一方面，也有学者对133例儿童甲病患者进行统计分析，总结出不同年龄段儿童的常见甲病（表2）。
表2. 不同年龄段儿童的常见指甲疾病

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不过上两表的分类和统计主要基于有限的临床经验/概率分析，仅供临床参考。下文按照生理性甲改变和病理性甲改变进行分述，不过需要注意的是，部分甲改变即可为生理性亦可为病理性，如Beau线、反甲等。
儿童生理性甲改变
儿童常有多种生理性甲改变，要点如下：

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