干货！每个月都在交的医保，如果你还不会报销就等于白买了 _知识百科

去医院看病刷医保时，很多人都有这样的感受：
为什么别人一分钱都不用花，而自己医保报销后还得自掏腰包？都是感冒发烧，怎么我跟别人的报销费用不一样？……
关于医保是怎么报销的，很多朋友都一头雾水，想再多问一句收费员，也经常被敷衍了事。
那么，今天我们就跟大家详细讲讲医保报销这回事，主要内容如下：
医保是如何报销的？哪些情况，医保报不了？医保结算后一分钱不报，医疗险还能赔吗？
虽然我们看病时经常用到医保，也明白医保的重要性，但很少有人知道哪些费用能报？哪些不能报？
我们常说的 “社保报销”，指的就是 “医保报销”，主要报销药品、诊疗项目、服务设施这三大目录内的费用。
而目录外的药统称自费药，医保一分也不报，全部自己掏钱。
为方便理解，我们整理了一张表：
这里简单说一下医保三大目录：
药品：分为甲、乙两类药，都是按一定比例报销，不同的是有的甲类药能 100% 报销，但乙类药只能报一部分，比如报 80%，剩下的 20% 要自己掏钱。诊疗项目：也是按比例报销，有的能报 100%，有的只能报一部分；而像体检、矫牙、减肥等项目，医保也是一分不报，都得自己掏钱。服务设施：主要报销普通床位费，如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的费用没法报销。
总的来说，医保只能报销目录内的费用，不过不一定能全部报销，具体能报多少，要根据当地医保政策。
如果你想知道自己买的药是不是在医保目录内，可以打开 “国务院客户端” 小程序，搜索 “药品”，点击 “国家医保药品目录查询” 即可。
上面说了医保只能报销目录内的医疗费，那满足这一个条件就可以了吗？其实不然，我们下面来详细分析下。
1、医院不符合要求
经常有读者跟我们反馈：看病的费用明明是医保目录内的，为什么报不了？
可能是因为你就诊的医院不符合医保报销的要求。
要想费用能报销，除了得在医保目录内，我们还得去定点医院或定点药店，一般是指能刷医保卡的医院或药店，比如深圳市人民医院。
怎么查有哪些定点医院、药店？可以打开你的微信，点击“支付” → “城市服务” → “医保” → “医保电子凭证” → “支持的医院/药店”：
比如你在深圳交二档医保，就需要先绑定定点社康或医院，后续才能报销。
如果以后生病了，就医和报销都需要在定点社康或医院进行。如果想去其他医院，就要办理转诊手续，否则要全部自费。
2、没达到起付线，超过封顶线
各地的医保，无论是门诊或住院，一般都要求超过起付线才能报销。如果达不到起付线，即便是医保目录内的费用，也是不能报的。
比如小李交北京职工医保，门诊起付线为 1800 元，小李生病后去社区门诊就医，社保内的费用花了 500 元。因为没有超过门诊起付线，所以小李这次的费用不能报销。
除了没达到起付线，超过封顶线的部分也是不能报的。
还是以小李为例，北京职工医保门诊封顶线为 2 万，如果小李看病社保内的费用为 2.2 万，封顶线外的费用 2000 元同样报不了。
3、第三方造成的医疗费
很多人误以为只要是医保目录内的费用，达到起付线，在定点医院花的医疗费就能报销。
但如果是第三方造成的费用，医保都是不报的。
我国的《社会保险法》有规定：
比如小陈骑车时被汽车撞伤，这种情况应该由第三方汽车司机赔付，是不能通过医保报销的，类似的例子还有被人打伤、他人造成的摔伤等。

以上关于本文的内容，仅作参考！温馨提示：如遇专业性较强的问题（如：疾病、健康、理财等），还请咨询专业人士给予相关指导!

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