阿奇霉素、罗红霉素、青霉素以及头孢菌素有什么区别？ _知识百科

一.化学结构不同分子中具有大环内酯环的共同结构的抗生素，称为大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素共有三代药物，阿奇霉素和罗红霉素等属第二代（半合成药物)，与第一代比较，具有抗菌谱广、口服吸收较快，不良反应少、药物在体内消失（代谢）较慢、抗菌后效应明显等优点。
青霉素和头孢菌素类因化学结构中都具有β-内酰胺环，因而称为β-内酰胺类抗生素。
二.抗菌机制不同:
β-内酰胺类抗生素为繁殖期杀菌药，通过抑制细菌细胞壁的合成，而发挥杀菌作用。而大环内酯类抗生素是抑菌药，其作用机制是与敏感菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋后质的合成。
三.体内过程不同:
β-内酰胺类体内分布广，用于全身各部位感染；其中笫二、三、四代可通过血脑屏障，故适用于治疗敏感菌所致的脑膜炎；这类药物中的多数药物以原形经肾从尿中排泄，尿中含量高，常用于治疗泌尿系感染；头孢哌酮和头孢曲松则主要经肝胆系统排泄,胆管、胆囊中浓度高(其中头孢曲松钠在尿液中也有较高浓度) 。
大环内酯类除不能透过血脑屏障外，体内分布广泛，经肝脏代谢、胆汁排泄(阿奇霉素不经代谢，以原形自胆汁中排泄)；在肺及支气管分泌物中浓度高，这一特点使它经常被用于治疗呼吸系统感染。
四.半衰期不同:
半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。青毒素和多数头孢菌素在体内血浆中药物浓度下降快，需每天多次用药；罗红霉素和阿奇霉素在体内血浆中药物浓度下降较慢，且大环内酯类抗菌药后效应较强，故每天只需一次服药。所谓抗菌药后效应，指抗菌药物与细菌接触一定时间，祛除抗菌药物后，细菌生长繁殖在以后某段时间仍受到明显抑制。
五，抗菌谱不同:
【阿奇霉素、罗红霉素、青霉素以及头孢菌素有什么区别？】青霉素抗菌谱较窄，对大多数革兰阴性菌作用较弱，对肠球菌不敏感，对病毒、支原体、衣原体、立次克体、真菌无效，某些细菌对青霉素易产生耐药性。头孢菌素从笫一代至笫四代，抗菌谱逐渐扩大，但对病毒、支原体、立次克体、衣原体、真菌仍然无效。大环内酯类对革兰阳性菌和某些革兰阴性菌、厌氧菌等引起的感染有效，对嗜肺军团菌、衣原体、支原体、立次克体、弓形虫、非典型分支杆菌、螺旋体、弯曲杆菌、白喉杆菌等均有抑制作用。
六.不良反应不同:
β-内酰胺类不良反应有过敏反应、神经系统反应、肠胃道反应及二重感染；另外，第一代头孢菌素可致肾损害，头孢哌酮、头孢甲肟和头孢孟多可致凝血功能障碍以及造血系统毒性。大环内酯类可致肠胃道反应、肝损伤、过敏反应、耳毒性、二重感染及心脏毒性等。所谓二重感染，是指长期使用广谱抗生素时，人体正常菌群中的敏感菌被抑制，不敏感菌趁机大量繁殖，使人体内的菌群失衡，造成新的感染。
七.β-内酰胺类抗生素的临床应用:
β内酰胺类抗生素具有杀菌作用、毒性低、治疗敏感菌所致感染疗效满意，因此该类药在临床上占有重要地位。
八.大环内酯类的的临床应用:
1.作为青霉素过敏患者的替代药物，用于下列疾病:溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；敏感溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、丹毒、急性中耳炎、鼻窦炎及蜂窝织炎；敏感葡萄球菌引起的疖、痈。
2.军团菌病。
3.衣原体、支原体等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染，回归热、Q热等；局部制剂可用于沙眼。
4.空肠弯曲菌肠炎、百日咳、白喉及白喉带菌者。

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