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血气分析是临床中每个科室都可能用到的一项检查, 如何正确解读血气分析?有何解读技巧?本文进行了全面总结, 赶紧收藏吧!
血气分析有何作用?1、血气分析是衡量呼吸衰竭的客观指标
根据血气分析可将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭 。
标准
【氧合指数计算公式 配对指数公式】①海平面平静呼吸空气条件下:
●Ⅰ型呼吸衰竭:动脉血氧分压(PaO2)<60 mmHg, 动脉二氧化碳分压(PaCO2)正常或下降 。
●Ⅱ型呼吸衰竭:PaO2<60 mmHg, PaCO2>50 mmHg 。
②吸氧条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况:
● 若PaCO2>50 mmHg, PaO2>60 mmHg, 可判断为吸氧条件下Ⅱ型呼吸衰竭 。
● 若PaCO2<50 mmHg , PaO2>60 mmHg , 可计算氧合指数, 其公式为:氧合指数=PaO2/FiO2<300 mmHg, 提示:呼吸衰竭 。
2、血气分析用于判断酸碱失衡
单纯性酸碱失衡(SABD)类型:
● 呼吸性酸中毒(呼酸)
● 呼吸性碱中毒(呼碱)
● 代谢性酸中毒(代酸)
● 代谢性碱中毒(代碱)
混合型酸碱失衡(MABD)类型:
● 呼酸并代酸
● 呼酸并代碱
● 呼碱并代酸
● 呼碱并代碱
新的混合性酸碱失衡类型
●混合性代酸:高阴离子间隙(AG)代酸+高Cl-性代酸 。
●代碱并代酸包括:①代碱并高AG代酸;②代碱并高Cl-性代酸 。
●三重酸碱失衡(TABD)包括:①呼酸型三重酸碱失衡;②呼碱型三重酸碱失衡 。
判断前, 先认识这些常用指标1、pH
指体液内氢离子浓度的反对数, 即pH=log 1/H+ , 是反映体液总酸度的指标, 受呼吸和代谢因素共同影响 。
正常值:动脉血pH 7.35~7.45, 平均值7.40, 静脉血pH较动脉血低0.03~0.05 。
●pH<7.35时为酸血症 。2、PCO2
●pH>7.45时为碱血症 。
血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 。
正常值:动脉血35~45 mmHg, 平均值40 mmHg, 静脉血较动脉血高5~7 mmHg, PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 。
●PCO2>45 mmHg时, 为呼酸, 代碱的呼吸代偿 。3、HCO3-
●PCO2<35 mmHg时, 为呼碱, 代酸的呼吸代偿 。
实际碳酸氢盐( AB):是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值 。
正常值:22~27 mmol/L, 平均值:24 mmol/L, 动、静脉血中HCO3-值大致相等, 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 。
●HCO3-<22 mmol/L, 可见于代酸或呼碱代偿 。4、标准碳酸氢盐(SB)
●HCO3->27 mmol/L, 可见于代碱或呼酸代偿 。
在标准条件下 (PCO2 40 mmHg、Hb完全饱和、温度37℃) 测得的HCO3-值, 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 。
正常值:22~27 mmol/L, 平均值:24 mmol/L, 正常情况下AB=SB
●AB↑>SB↑常见于代碱或呼酸代偿 。5、阴离子间隙(AG)
●AB↓<SB↓常见于代酸或呼碱代偿 。
AG= Na+ - ( HCO3- + Cl- ), 反映未测阳离子和未测阴离子之差 。 AG升高的最常见原因是体内存在过多的阴离子, 即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等 。 这些未测定阴离子在体内堆积, 必定要取代HCO3-的 , 使HCO3-下降, 称之为高AG代酸 。
AG可判断六型酸碱失衡:高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡 。
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