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一、烧伤的水泡,应该保留、将水泡抽掉,或者整个移除?
这个问题,也是医界长久的疑惑,一直以来正反两派说法都有,但近年来的研究论文显示,似乎是将水泡抽掉,或者整个移除这方较多人支持 。最正确的方法,还是尽快到医院进行处理,毕竟自己挑破容易感染 。
水泡怎么来的?皮肤烧伤后,表皮与真皮分开,发炎反应开始,组织液趁虚而入,就形成水泡,水泡里面不只是水,其中成分非常复杂,含有大量的发炎物质,以及生长因子,赞成保留水泡者的论点是,水泡留着可以减少疼痛、感染,且水泡组织液的成分有一部份可以促进伤口生长及血管新生 。
而支持水泡抽掉或移除者的论点是,水泡里的发炎物质会阻碍伤口愈合、使烧伤深度加深,且形成水泡的表皮是坏死的,大块坏死的表皮只会形成细菌滋长的温床,而移除水泡,也可以让医师准确的评估烧伤深度,进而选择包扎的方式 。
小水泡可以选择留着 较大水泡直接移除
台湾欧冠彣医师表示,水泡有利有弊,所以,在门诊时,非常小的水泡,可以选择留着,约一周它会自行吸收,很怕痛的患者或小朋友,医师会把水泡划开让组织液流出后再包扎;但是,较大面积的水泡,通常建议直接移除 。需注意是交由医护人员以无菌技术移除,不是自己随便移除,避免细菌感染 。移除后伤口的确会较疼痛,但现在的医学已经非常进步,敷料贴上去,疼痛度跟没有移除水泡一样,也不需要天天换药 。
“听说水泡留着比较不会留疤?”研究已经证实,没有这样的论点 。留不留疤跟烧伤的深度有关,浅二度以上的伤口基本上都不太留疤 。简易的分辨方法:只要是在14天内愈合的烧伤伤口,都不太会留下疤痕 。
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二、让伤口保持通风,比较容易好吗?
民众常常觉得要让伤口通风,不要闷着,会好的比较快,这是错误的观念 。水泡移除后的伤口,第一要务就是保持伤口湿润 。
在1960年代,已经有学者提出密封式换药法(occlusive dressing),他们发现伤口在潮湿的环境下,表皮细胞移行的速度较快,进而缩短伤口愈合的时间 。其实就像土壤一样,干燥的沙漠绝对无法长出茂盛的植物,现在对烧伤伤口照护的原则,是让伤口保湿,如使用药膏、人工皮、海藻胶、泡棉敷料等,保湿,但又不能太湿,否则会有伤口浸润影响愈合的问题 。
敷料需要定期更换 人工皮约两天换一次
所以,敷料需要定期更换,人工皮约两天更换一次,渗液量大的伤口可选择泡棉类敷料,有些制品甚至可一周更换一次敷料即可,既省钱,病人舒适度也提升 。
至于密封式换药法较有争议的是:在感染性伤口上的使用,一般医师会改采开放性湿式换药,但近年有许多敷料加入了抗菌杀菌成分,让医师和民众在应用上更为广泛,即使没有感染的伤口也适合使用,可作为预防用途 。
三、如何科学处置烧烫伤?
如果不幸发生烧烫伤事件,该怎么办呢?第一时间进行科学合理的处置十分重要 。首先不要惊慌失措或盲目处理,那样做不仅不能帮助患者,反而会给患者带来更多的伤害和痛苦 。具体的操作方法如下:
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1、凉水冲洗:
一旦发生烧烫伤,应迅速让患者脱离火源或热源,并立即用自来水冲洗患处15到20分钟,以达到降温、减轻余热损伤、减轻胀痛、防止起泡等效果,避免因温度过高损伤深层皮肤 。
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