无痛分娩影响胎儿？麻醉医师解析4大疑问( 二 ) _生活百科

无痛分娩会不会拉长产程，导致不得不转剖？临床观察表明无痛可能让产妇宫口开得更快。有时候，肚子一疼，人就容易无意识地往下用力气，力气用早了，宫颈血液回流就容易受阻，宫颈肿胀，开宫口就更难了。打了无痛之后，医院的剖宫产率反而下降了。在一项涉及不同国家、多家医院和37,000名产妇的调查中发现，有些医院的硬膜外镇痛率在短期内发生了5～10倍的增长率，但剖宫产率并没有随之增加。
另一项基于石家庄20,000 余例和温州15,000 余例两个大型产妇数据的研究发现，使用镇痛后，产钳的使用率没有发生变化，剖宫产率却是下降的。无痛分娩并没有增加产伤，反而由于母亲侧切率的急剧下降而减少了母亲的产伤。
除了镇痛，为每间产房配置一个24 小时的麻醉医生，还是为了保障安全。产科里的麻醉医生就像ICU 里的监护医生，产科医生负责与孕产相关的事宜，而麻醉医生负责管理产妇的疼痛，以及监护产妇的各项生命体征。
疑问四：减少女性的痛苦是否划算？
对于大部分中国产妇而言，“无痛”还往往是可遇而不可求的稀罕事儿。在2004 年《人民日报》的文章中，曾讨论了无痛分娩技术难以开展的原因：麻醉医生缺乏；需要医院增加投入，降低的剖宫产率却减少了医院收入；政府部门又采取了不赞成不反对，“让技术自己说话”的策略。
目前的中国，“无痛分娩”通常被作为一种“奢侈品”而非基本医疗需求，只有极少数的地区，比如珠三角，把这项技术列入了医保范围，就连作为首都的北京也是直到2015年底才将其纳入医保。在更多的地区，无痛分娩甚至尚未列入收费目录。
通常，妇产专科医院的无痛分娩做得比综合性医院好。据说，这是因为综合性医院的麻醉科需要承担各个科室的手术麻醉任务，很难分出人力和精力到产房去做（看上去不那么紧急的）分娩镇痛工作。然而，综合性医院的危重产妇更需要产科麻醉的保驾护航。
在中国现行的公共政策评价体系里，死亡率的降低是一个重要的指标——已有数据表明，麻醉医生进产房可以降低孕产妇死亡率，但在目前的孕产妇死亡率基数下，这种降低又显得不那么明显——女性舒适度的提升似乎并不在这个考量范畴里。
而对医院而言，它需要增加对麻醉医生和产房的投入，可又不在国家发改委的定价标准里。即使在定价标准里，报销的金额也只有几百块人民币而已。于是，从医院财务角度来看，分娩镇痛似乎成了一项不划算的投入。
但，那些主动被无痛分娩吸引来的、愿意全自费承担的产妇，给医院带来的口碑、患者量和学科进步，难道不重要么？笔者所在的清华大学第一附属医院麻醉科一直开展这项技术，这和医院的政策和经济扶持离不开。从医院管理者的角度，内部资源的适度调整带来医院整个“围生期”多个学科的发展，既包括产科和麻醉科，还包括新生儿科等。该家医院能够被北京市定为“危重孕产妇抢救中心”和“新生儿抢救中心”，这和无痛分娩带来的多学科发展分不开。
在2004 年，新华社写到无痛分娩的那篇文章的结尾引用了中国社会科学院专家李银河的话：“产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。”无论是非曲直，只愿逝者安息。然而此次“孕妇坠亡事件”，给患者家属和医院甚至整个社会带来哪些思考，才显得尤为重要。

以上关于本文的内容，仅作参考！温馨提示：如遇专业性较强的问题（如：疾病、健康、理财等），还请咨询专业人士给予相关指导!

「辽宁龙网」www.liaoninglong.com小编还为您精选了以下内容，希望对您有所帮助：