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看报道患者为58岁去世,确实很可惜 。但对于男性来说,这也正是心血管病进入高发的年龄段 。因为从心血管病的自然病程(包括各种危险因素的影响)、脏器功能的老化以及激素水平的改变等(男性也有更年期的),这个年龄段心血管的损害发展到了一定程度,容易在一些诱因下引起急性发作 。
大面积心肌梗死的死亡率是很高的 。因为心脏最基本的功能就是泵功能 。接收回流到心脏的血液,把血液泵出输送至全身 。心肌梗死后,梗死的心肌就失去了收缩功能,心功能就会减低 。大面积心肌梗死,大量的心肌都没有收缩功能,心脏的泵功能就衰竭了,医学上也叫作“泵衰竭” 。
心脏泵衰竭了,全身就缺乏血液供应,就会循环衰竭,发生“心源性休克” 。接着,就是全身脏器功能衰竭 。
【王府井董事长突发大面积心梗去世,心梗发作时有什么症状,心梗和心绞痛有什么区别?】大面积心肌梗死时,心肌的电活动也会紊乱,发生各种恶性的致命性心律失常,会造成心力衰竭,会造成猝死 。
因此,心肌梗死是心血管病中的急危重症,是很危险的情况 。尤其大面积心肌梗死,心源性休克患者,有很高的死亡率,即使抢救成功,心功能也会明显受损 。
心梗发作时有什么症状?除了比平时心绞痛更严重、更持久、伴随症状更多之外,前面所说的病情都可以有表现,像各种心律失常、心衰、休克的症状等,都可以有(后面详细些说) 。
心肌梗死和心绞痛本质上的区别,就是心绞痛(缺血)时心肌细胞是活的,过了缺血这一阵儿,心肌的活力还可以恢复;而心肌梗死呢?就是心肌细胞因为缺血已经坏死了,这种细胞坏死是恢复供血也复活不了的 。从心绞痛到心肌梗死,是量变到质变的过程,心肌发生了质的变化 。
心绞痛有什么症状?典型的心绞痛应该是与劳力(活动、体力负荷增加)或情绪激动等因素有关的,胸骨后[咽部(嗓子)到剑突下(心口窝)]或上臂的不适(憋闷、紧缩感、疼痛、呼吸困难等),休息或含服硝酸甘油后能在5分钟内缓解 。不典型的心绞痛症状各异,感觉不适的部位可以是上肢、下颌或者腹部,有人还会表现为牙痛、腿痛,或者和活动(劳力)的关系不能么密切,或者诱发的因素和缓解的方式不那么典型 。
心绞痛(心肌缺血)发作是短暂的,一般是几分钟、不超过15分钟,至多不会超过20分钟到半小时 。因为研究发现,心肌供血完全阻断超过20分钟,细胞就开始坏死了 。
心肌梗死的症状比心绞痛更严重,持续时间更长,而诱因可能更轻微 。发作时可以伴有出汗(大汗)、恶心、呼吸困难,虚弱无力、面色苍白,甚至晕厥、血压下降,甚至心跳骤停 。
所以,无论发作心绞痛还是心肌梗死,第一时间要停止活动;可以含服硝酸甘油,如果含服了硝酸甘油2~3次还不能缓解,一定要及时就医 。但一定不要自己走动上医院!因为若是心肌梗死,很容易诱发恶性心律失常、心跳骤停的 。急诊抢救时经常遇到,病人走着进来的,一下子心跳就停了(当然即刻心肺复苏,成功率还是挺高的) 。
冬季,心血管病高发,尤其突然降温时 。所以,心血管病患者要注意保暖 。得了其他疾病也会加重心脏负担,所以要做好各种防病 。
尽管现在可以急诊冠脉造影、放支架了,但发生心肌梗死后抢救再及时,那部分心肌也是坏死了 。所以,预防很重要 。有动脉粥样硬化,有高血压、糖尿病、高血脂,有吸烟、肥胖这些心血管病危险因素的患者,平时就要规范治疗,控制疾病进展 。
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