年轻妈妈东梅抱着三个月大的女儿走进诊室,向医生诉说道:“宝宝的右眼总有一团眼屎,而且泪汪汪的 。在宝宝两个月大时,医生说她泪道通畅,让我白天给她用氧氟沙星,晚上用金霉素 。用了八九天药后,宝宝的眼屎基本上没有了 。可没高兴多久,毛病又重来了 。
婴儿眼部分泌物(眼屎)多的现象并不少见 。相信还有许多年轻妈妈像东梅一样发愁 。在此,介绍几个常见的引起新生儿、婴儿眼部分泌物多、泪水多的眼病及其治疗方法 。
可能一:新生儿泪囊炎
此病是由于排泄泪液的泪道、鼻泪管堵塞引起,由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌积聚在位于内眼角皮肤下的泪囊里,从而继发感染 。约2%~4%的足月新生儿有这种残膜存在,大多数可在4~6周内自行萎缩 。
病儿平日泪水增多,下睑缘上由泪液形成的泪河增宽,内眼角处皮肤隆起小包块,挤压出液体后,包块可暂时消失 。若继发细菌感染,在眼角处经常出现黄白色分泌物,挤压隆起处可有黄白色脓性分泌物溢出 。
解决措施:由鼻根往鼻头方向按摩泪囊及鼻泪管,增大管道内的压力,促使残膜穿破 。合并细菌感染时,给予抗感染治疗 。经多次按摩和保守治疗无效时,可在抗感染治疗后,用探针进行探通术 。
可能二:结膜炎症
孩子出生后,由于家长怕孩子着凉,家里气温往往较高,细菌容易繁殖,加上新生儿不自觉地用手揉眼睛,易出现眼睛分泌物增多、眼睑结膜充血等结膜炎症状 。若是严重的细菌感染,或在感冒发热后发生,则分泌物增多、泪水增多、眼球充血等症状会更明显,还可导致眼睑皮肤红肿 。
解决措施:局部滴抗生素眼药水和眼膏可改善症状,结膜冲洗有助于炎症消退 。滴眼药水前,应清除病儿眼部的分泌物 。如果病儿兼有大便干燥、小便黄、舌苔厚腻等症状,可以配合清热泻火、消食导滞的中药治疗 。
给病儿多喝水,并注意观察所食用的奶粉对宝宝消化功能的影响 。对母乳喂养的病儿来说,妈妈的饮食对他们的健康影响较大 。哺乳期妈妈应保持营养均衡,避免食用过于辛燥和肥腻的食品 。清洁病儿的双手、定期修剪大人和病儿的指甲,能减少细菌感染眼睛的机会 。
可能三:淋球菌性脓眼病
此病为淋球菌感染所致,潜伏期2~4天 。常常由于母亲患生殖器淋病,新生儿在通过产道时被感染,双眼同时发病,表现为急性化脓性结膜炎症 。通常病儿的眼皮会极度红肿,几乎睁不开,而且有大量的脓状眼屎源源不绝地产生,若治疗不当,甚至会发生角膜溃疡,进而引起角膜穿孔,有失明的危险 。
解决措施:通常在新生儿出生时,医院会用1%的硝酸银溶液点眼,降低新生儿的感染率,但在非正规医院分娩的新生儿,感染此病的机会增大 。隔离病儿、及早用药、彻底治疗是关键,青霉素类药物对此病有效 。为避免交叉感染,应到正规医院进行系统治疗,以免耽误病情 。
可能四:眼睑内翻
部分婴儿因为面部骨骼发育未完全,尤其是鼻梁宽而平坦的婴儿,常出现上眼睑皮肤向下延伸到内眼角,遮盖部分眼角组织甚至部分巩膜,产生内眦赘皮 。或下睑皮肤出现皱襞,产生下睑赘皮 。赘皮可将眼睑睫毛向内推移,导致眼睑内翻,使眼球受到摩擦刺激,产生不适,从而出现泪水多、分泌物多等症状 。
解决措施:一般等孩子到一岁左右,随着面部骨骼发育完成,睫毛自然会向外生长,分泌物会渐渐减少,可以不治疗 。平时用温毛巾将分泌物擦干净,也可以用棉签蘸2%硼酸溶液,从内眼角向外眼角轻轻擦拭干净 。若在骨骼发育完成后仍有内翻倒睫摩擦眼球,可考虑手术矫正 。
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