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单纯疱疹病毒(HSV) , 因感染急性期发生水疱性皮炎(即单纯疱疹)而得名 。 HSV感染常见的临床表现为黏膜或皮肤局部疱疹 。 其感染人群极为普遍 , 初次感染后转为在神经元中潜伏感染 , 受外界刺激后可引起复发 。
01
隐匿传播日益严重
HSV根据抗原性可分为HSV-1和HSV-2 。
HSV-1主要通过口-口接触传播 , 可引起口唇疱疹 。 该类病毒感染通常在儿童时期获得 , 也可通过性传播 。 口唇疱疹可反复出现 , 极少数情况下可能导致更严重的并发症 , 如脑炎或者角膜炎 。
HSV-2主要通过性传播感染 , 是常见的性传播疾病之一 。 主要表现为生殖器疱疹 , 包括生殖器或肛门水疱、溃疡 , 且有疼痛发生 。 新发生殖器疱疹感染的症状 , 通常包括发热、全身酸痛和淋巴结肿大 。 大多数生殖器疱疹都会定期或不定期复发 , 对患者生活质量产生重大影响 。
在HSV初次感染中 , 约80%的感染者无明显临床症状或症状未被识别 , 成为HSV感染流行的重要因素 。
许多HSV感染者有轻微或无法识别的症状 , 但却会出现肛门生殖器区域的间歇性病毒脱落 。 其结果是 , 大多数生殖器疱疹是通过不知情的HSV感染者传播的 。 已证实HSV-1和HSV-2可合并感染同一解剖学部位 。
由于HSV感染的私密性和隐蔽性 , 且隐性感染者众多 , 给全社会阻断传染目标实现带来巨大挑战 。
02
危害长期以来被低估
根据世界卫生组织报告数据 , 全球每年新增HSV生殖器疱疹感染者2000万人 。 庞大的患者人群基数和高复发率 , 不仅给患者本人带来长期的精神和身体困扰 , 也给社会带来巨大的负担和危害 。
根据世界卫生组织统计 , 2012年 , 全球0~49岁人群中有37.09亿人因感染HSV-1导致口唇疱疹 , 在全球人口中占比约为67% , 并且其患病率随着年龄的增长而增加 。 另一项2016年的统计分析发现 , 全球13.2%人口(约4.9亿人)因感染HSV-2导致生殖器疱疹 。 在非洲撒哈拉以南地区和拉丁美洲 , 许多人群的血清阳性率超过90% 。 很多地区50岁以上人口的HSV感染率则接近100% 。
HSV-2生殖器疱疹复发率明显高于HSV-1 , 约为HSV-1的6倍 。 美国一项长期跟踪随访研究结果显示 , 89%的HSV-2感染患者在有症状的首次感染后 , 在随访期至少有1次复发 , 38%患者在第一年至少复发6次 , 20%患者复发超过10次 。 与首次发作时间较短的患者相比 , 有严重原发性HSV-2感染(持续时间超过35天)的患者 , 复发率几乎是前者的2倍 , 并且首次复发的时间更短 。 另一项研究结果表明 , 在HSV感染患者首次发作后的前2年内 , 患者平均每年可能经历5次临床发作 , 此后可能会减少发作频率 。
HSV感染者面临生殖器疱疹反复发作的困境 。 这不仅给患者本人带来长期精神和身体困扰 , 也大幅增加医疗资源负担 , 并带来一系列社会问题 。 另外 , 携带这种病毒的女性还可能在分娩时将病毒传染给新生儿 , 使新生儿神经系统受损 , 甚至造成生命危险 。
已有证据显示 , HSV会增加HIV(人类免疫缺陷病毒)的易感性和传染性 , 可使获得HIV新发感染的危险上升约3倍 , 同时存在HIV和HSV感染的人群 , 更容易将HIV传染给他人 。 HIV携带者及其他免疫低下的人群出现HSV感染时 , 往往临床表现较重且复发频次高 。 疱疹多发生在肋间神经及三叉神经部位 , 伴有剧痛、溃烂或出血坏死 。 在HIV感染晚期 , HSV可导致更严重的并发症 , 如出血性坏死性脑炎、食管炎、肝炎、肺炎、视网膜坏死或者播散性感染 。
03
预防和治疗应得到重视
世界卫生组织呼吁 , HSV的预防和治疗应得到重视 。 当前 , HSV疫苗还处于早期研发阶段 , 抗病毒药物治疗需求巨大而迫切 。


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