2018年时，为了让更多的低位直肠癌患者保住肛门。杨柳曾远赴美国Jefferson大学Lankenau医院微创结直肠外科中心学习先进保肛术。TaTME手术就是其中的一种。杨柳主任画了一张解剖图，肛门括约肌有三层，皮下层、浅层、深层，像是三层松紧带，通过神经系统控制排气和排便。新的理念认为，直肠肿瘤只要不侵犯括约肌皮下层，手术切除浅层和深层后，皮下层功能完整保留，虽然只留下了最后一层“松紧带”，但经过一段时间的休养和功能锻炼，可以逐步代偿全层括约肌的功能，依然可以实现对排便的控制。
并非所有低位直肠癌都有机会保肛
手术为低位直肠癌患者能够实现保肛，无疑是一大利好。然而，并不是所有的人都能保肛。杨柳主任说，保肛手术主要适用于以下的低位直肠癌患者：患者有明确的保肛愿望；肿瘤下缘离肛门至少有1厘米；肿瘤完全切除后，至少必须保留外括约肌皮下部完整；局部进展期（cT3、cT4）的直肠癌以及瘤体过大的患者须先进行新辅助治疗，肿瘤显著退缩满足手术操作的要求，才能进行保肛。
医生提醒
预防肠癌，一定要远离这种生活方式
杨主任说，以往我国结直肠癌的发病率远低于西方发达国家，近年来，随着国民生活水平的提高，高脂食物摄入和肥胖人群增加，结直肠癌的发病率明显提升，而且有年轻化的趋势。如何预防结直肠癌的发生呢？杨主任说，结直肠癌与人的生活习惯密切相关。要预防肠癌，一方面要远离肠癌的高危因素。晚上经常熬夜泡吧撸串是年轻人极喜爱的活动，这个行为就包含了很多肠癌的致癌因素：经常熬夜、泡吧抽烟喝酒、撸串吃高脂食物、烧烤、举杯畅谈久坐不动，5种致癌因素叠加。以上的任何一条都是可以致癌的。
另一方面，要建立健康的生活方式：管住嘴，迈开腿，控制体重。多吃富含膳食纤维的食物，尤其是新鲜的瓜果蔬菜，少吃高脂肪食物，少吃红肉；保持一定频率的运动，每周3-5次半小时以上的运动。而肠癌的高危人群，则要定期开展肠镜及血肿瘤标志物检查。
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