突发耳聋或与压力有关该如何治疗？ _治疗

主讲人：首都医科大学附属朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王宁宇 □主管护师杜晶艳
突发性耳聋简称“突发性聋”或“突聋”，指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，且多为单侧发病（双侧发病率2%），可能伴有耳鸣（约90%）、耳闷胀感（约50%）、眩晕或头晕（约30%）等症状。它作为临床上常见的一种急症，对患者的生活质量、精神情绪有显著的负面影响。
近年来，该病发病率呈逐年上升趋势，发病年龄以40~60岁中老年人居多。由于现代人工作紧张、生活节奏过快、长期睡眠不足及饮食习惯不良，导致突聋发病呈年轻化趋势。
目前，90%的突发性聋病因不明，但通过多年临床研究，考虑主要与精神心理因素影响、内耳血管病变（血栓形成、一过性血管痉挛等）及病毒感染息息相关。一般认为，精神压力大、情绪波动、睡眠障碍、生活不规律可能是突聋的主要诱因。若患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病导致的微血管病变，患突聋的几率也会增加很多。
根据听力学检查结果，可将突聋分为：低频下降型，受损部位多集中于耳蜗顶，原因为迷路积水；高频型，主要为蜗底病变，出现这种情况多为患者离子通道不正常或毛细胞受损所致；平坦型突聋和全聋型，组织缺氧、耳蜗供血障碍或内耳血管功能发生紊乱。
突聋患者往往以听力下降，伴或不伴耳鸣入院就诊，门诊需要完善检查来确诊，主要包括耳科检查、听力学检查，如纯音测听、声导抗测听、言语测听等；影像学检查，主要为内听道或颅脑磁共振；实验室检查，如血常规、生化全项（血糖、血脂等）、凝血功能等。若考虑有病毒感染可能，需完善相关病原学检查；若有眩晕等不适，应进行前庭及平衡功能检查以进一步明确诊断。
突聋患者可通过以下治疗缓解症状：1.糖皮质激素：首选全身用药（口服或静脉滴注），局部用药（鼓室内注射或耳后注射）可作为补救措施；2.血液流变学治疗：金纳多（银杏叶提取物）、东菱迪芙（巴曲酶）等；3.营养神经药物治疗：甲钴胺、神经营养因子、抗氧化剂等；4.高压氧治疗。患者在治疗中，如果听力完全恢复可以考虑停药，对于效果不佳者可视情况延长治疗时间。对于患有高血压、糖尿病的患者，在使用激素治疗时应密切监测和控制血压及血糖水平。同时，在治疗过程中，应消除不良精神心理因素，否则可能会影响疗效。
突发性聋作为耳鼻喉科常见急症之一，一旦出现听力减退、耳鸣、耳闷等症状时，应及早就医，以免错失良机。超过一个月不治疗，治愈的可能性显著降低；若迟迟不就诊，可使人终身失聪。因此，大家应引起重视。
【突发耳聋或与压力有关该如何治疗？】为了避免发生突发性聋，大家要做好以下几点：1.避免和减少与强噪音等物理因素接触，避免各种噪音对听神经的刺激，若环境无法改变，可佩戴耳塞以降低噪音；2.尽量减少佩戴耳机的时间，使用耳机时，保持中低音量状态；3.避免熬夜，养成良好的作息习惯，按时起居；4.饮食营养均衡，切忌暴饮暴食；5.保持心情舒畅，避免忧郁、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。

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