【这4类人群 调脂药物不可擅自乱停】日常生活中 , 很多高龄、存在各种慢性疾病的患者 , 在调节血脂时要考虑多种因素 , 温和降脂 , 在顾及有效性的同时 , 还需保证安全性 。尤其以下4类人群 , 调脂药物不可擅自乱停 。
动脉粥样硬化性心血管疾病患者 。尤其是患有冠心病、心肌梗死等疾病的患者 , 需要格外注意胆固醇水平 。无论检验结果是什么样 , 这类人群都需要服用调脂药物 , 从而稳定动脉粥样硬化斑块 , 阻止其继续发展形成血栓 。很多临床试验证明 , 长期服用降血脂药物(如他汀类)可以减少动脉粥样硬化患者发生心肌梗死和脑梗塞的几率 , 长期服药获益更大 。
40岁以上的2型糖尿病患者 。许多2型糖尿病患者伴有血脂异常 , 却大都忽视了血脂异常带来的危害 。这类人在降糖治疗的同时 , 需要配合使用中小剂量的他汀等调脂药物来预防心脑血管疾病 。尤其是低密度脂蛋白-C在1.8~4.9毫摩尔/升的患者 , 更需积极服药调脂 。建议这类患者每年至少进行一次相关的血脂检查 , 发现情况异常时及时就诊 。
65岁以上的高血压患者 。这类人群在控制血压的同时 , 要格外注重血管、肝肾功能等方面的保护 。在医生的推荐下调脂时 , 可选择相对温和的中等强度他汀(如阿托伐他汀10~20毫克 , 或者瑞舒伐他汀5~10毫克) 。如果患者还存在别的危险因素 , 比如吸烟、肾功能减退等 , 更要在医生指导下服药 , 不可随意停药 。
混合型高脂血症患者 , 即甘油三酯偏高 , 胆固醇也偏高的患者 。依靠调脂药物可帮助他们调节血脂代谢异常 , 回到正常平衡状态 。但是随意停止用药 , 人体脂质代谢平衡又将退回到不正常状态 , 因此用药不可乱停 。一般情况下 , 降低胆固醇可以使用他汀类药物 。夜间人体合成胆固醇最活跃 , 因此晚上吃效果最好 。若使用某种他汀后发生不良反应 , 可在医生指导下更换药物 。
我国最新指南推荐 , 对需要使用调脂药物的国人 , 临床上起始应用中等强度的调脂治疗 , 并应根据个体疗效和耐受情况 , 调整药物剂量及种类 。生活方式干预属于基础治疗 , 使用调脂药物过程中 , 存在慢性肾功能不全及高龄的人群 , 还需注意定期监测血脂、肝肾功能和肌酸激酶 , 警惕调脂药物相关的药物不良反应 。
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