胸痛不只和心脏有关有些情况更加凶险( 二 ) _胸痛情况

下肢或骨盆深静脉血栓是引起肺栓塞的主要血栓来源。肺栓塞的常见危险因素有手术、创伤或骨折、恶性肿瘤、长期口服避孕药、妊娠、长期卧床、长期航空或乘车旅行、抗磷脂抗体综合征、抗凝血酶缺乏、蛋白S和蛋白C缺乏等。如有上述病史应高度警惕肺栓塞，积极做好预防措施，比如增加活动量，口服抗凝药和抗血小板药物。一旦发生肺栓塞应紧急送往医院进行抢救。
主动脉夹层
这是一种比较罕见的疾病，但却非常凶险，死亡率高达65%-70% 。主动脉壁有内膜和中膜，本身是连在一起的，但由于各种原因引起动脉壁损伤，内膜撕裂，血液从撕裂处进入主动脉的中膜，形成主动脉壁的真假两腔，一腔在正常血管内，一腔在撕裂的血管壁内，就形成主动脉夹层。有一半的主动脉夹层由高血压引起，尤其是长期血压控制不良的患者。
主动脉夹层以骤然发生的剧烈胸痛为主要特点，疼痛为撕裂样或刀割样难以忍受的锐痛，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现，胸痛部位和夹层的起源部位密切相关，可在前胸和肩胛间区，也可在背部、腹部。夹层累及的部位不同可以引起不同的病变，比如主动脉瓣关闭不全及反流，急性冠脉综合征，心脏压塞，夹层一旦破裂还能引起大出血。主动脉夹层的疼痛和心梗不同的是：心梗的疼痛刚开始不甚剧烈，逐渐加重，而主动脉夹层起病疼痛即达高峰。
主动脉夹层这么危险，该怎么预防呢?前文提及高血压是引起主动脉夹层的主要原因，所以对于高血压患者一定要控制好血压，另外，一些结缔组织病、先天性心血管病、外伤、妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等都是主动脉夹层的危险因素，应尽量避免这些危险因素并积极治疗原发病。
胸痛不只和心脏有关，有些原因更加凶险，别再忽视
急性气胸
胸膜有脏壁两层，脏层紧贴于肺的表面，壁层紧贴于胸廓内壁，脏层和壁层之间是一个密闭的腔隙，称为胸膜腔，左右各一，腔内没有气体，只有少量浆液，腔内为负压，有利于肺的扩张和淋巴液及静脉血的回流，如果肺组织和脏层或壁层胸膜破裂，肺和支气管内或外部的空气进入胸膜腔，使胸膜腔形成积气状态，就称为气胸。气胸可由肺部疾病或外伤引起，吸烟和慢性阻塞性肺病是气胸最常见的病因，而容易诱发气胸的因素是剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便等。气胸产生后由于胸膜腔内高压力导致肺部压缩，从而引起呼吸困难。
急性气胸起病急，典型症状是突发性一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继而出现胸闷和呼吸困难，伴刺激性咳嗽，其中尤以张力性气胸最为严重，属于致命性胸痛。
发病后患者极度呼吸困难、烦躁不安、发绀、出冷汗、脉速、虚脱、心律失常、甚至意识不清、呼吸衰竭，必须进行急救，气胸的治疗主要是将胸膜腔内的积气排出并针对病因预防复发。
以上除稳定性心绞痛外都是一些常见的致命性胸痛，需要紧急抢救并积极预防复发，另外还有多种能够引起胸痛的疾病，包括心源性、呼吸系统、消化系统和心理精神源性疾病，相对来说不是特别危急，并且这些疾病除胸痛外其他专科症状也很明显，本文不再详述，仅介绍一些容易混淆的疾病特点。
急性心包炎：一般为稳定的、挤压性的胸骨后疼痛，咳嗽、深吸气、仰卧可使疼痛加重;坐起疼痛减轻。

文章插图
胸膜炎：通常为单侧、刀割样、浅表痛，咳嗽和吸气会使疼痛加重。

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