![腕管综合征是啥意思,腕管综合症怎么治疗最好](http://img.liaoninglong.com/220523/14535329E-0.jpg)
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腕管综合征是啥?
或许你不知道腕管综合征是什么?但这是很常见的一种职业疾病,工作中常常使用手的,比如打字员、白领等,会出现手指麻木疼痛等症状 。另外,很多的女性白领怀孕后就会容易出现孕期腕管综合征 。
腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患 。腕管综合症非手术治疗方法很多,包括支具制动和皮质类固醇注射等 。如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗 。
腕管,是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道 。无论是腕管内的内容物增加,还是腕管容积减小,都可导致腕管内压力增高 。最常见的导致腕管内压力增高的原因,是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化,其发生的机理尚不明了 。有时也可见到其他一些少见病因,如屈肌肌腹过低,类风湿等滑膜炎症,创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经,腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等 。
有研究认为过度使用手指,尤其是重复性的活动,如长时间用鼠标或打字等,可造成腕管综合征,但这种观点仍存在争议 。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女 。
腕管综合征的症状
腕管综合征是一种比较常见肌肉劳损病,常见症状包括正中神经支配区(拇指,示指,中指和环指桡侧半)感觉异常或麻木 。调查发现有25%的女性在怀孕后,尤其是妊娠中晚期会出现手部刺痛的现象 。怀孕还可能会导致手部麻木,且伴有刺痛感 。在妊娠中、晚期,有少数孕妇会感到大拇指、食指、中指、及无名指的前半截出现阵发性疼痛、麻木,有针刺或烧灼的感觉,有时还会从手腕到肩膀都很疼痛 。这可能是由于孕妇全身水肿,腕部会积存大量的体液,导致腕管内压力增加,还有妊娠期腕部筋膜、肌腱及结缔组织发生了变化,使腕管的软组织变紧,这些都会压迫正中神经,导致手部麻木 。严重的时候甚至会让手部丧失活动功能,无法做出抓握动作 。
腕管综合征经常发生在晚上,此时手腕里储存了一天的体液,已经水肿了 。如果睡觉时压到手,早晨醒来时,手麻会特别明显,有时候还会觉得疼痛难忍 。
腕管综合征怎么治疗
腕管综合症非手术治疗方法很多 。医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展,缓解症状 。常用的是预制好的支具,佩戴后腕关节被控制在背伸30度位 。但这样的背伸角度会增加腕管内压力 。将腕关节固定于中立位,可以降低腕管内压力,但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位 。考虑到中立位不利于手工能发挥,因此,一般的建议是白天不固定,晚上用支具将腕关节固定在中立位 。另外,口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法 。
如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗,包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等 。术后处理,目前的做法是疏松包扎,术后2天内限制腕关节活动 。2天后换药,嘱患者开始肩、肘、腕、手和手指功能练习 。术后三周内,可在夜间使用支具固定腕关节于中立位 。术后12~14天拆除缝线 。1个月后恢复工作,但限制负重 。术后6~8周,完全恢复活动 。
如何预防腕管综合征
腕管综合征比较难以预防,但可尽量避免过度使用手腕力量,另外也可做手腕部分的肌力训练,让手腕关节比较有力、稳固,不容易因为重量或是压力拉伤肌腱韧带 。例如,在手腕下方垫上毛巾,手握拳头状,将手往上弯停住5秒后,放松休息,早晚各做20次 。亦或者大拇指在上握成拳头状,将手往上弯停住5秒后,放松休息,早晚各做20次 。
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