血管瘤是婴幼儿常见的疾病,好发于头面、四肢等体表部位,明显影响美观,同时不少病变位于粘膜、肌肉、骨骼和颅内等特殊部位,造成一定的生理功能障碍,部分病变因感染、出血、溃疡、形成高流量性心衰或特殊部位可危及生命 。
下面我们用1张图片,将6种类型的血管瘤做以最直观的对比 。
文章插图
图中所示6种类型的血管瘤 , 是为了针对每一种血管瘤采取不同的治疗方式 , 以取得最好的治疗效果 。
(1)婴幼儿血管瘤(Infantile Hemangioma lH)
是儿童常见以血管内皮细胞异常增殖为特征的良性肿瘤,一般在出生1~2周出现 。
【胎记位置解说图-胎记位置】(2)先天性快速消退型血管瘤(Rapidly Involuting Congenital Hemangioma RICH)
是一种不同于普通婴幼儿血管瘤自然病程的血管肿瘤,因其出生后表现为快速消退的特征,不推荐积极的药物、手术或其他治疗 。
(3)先天性不消退型血管瘤(Non-involuting Congenital Hemangioma NICH)
2001年Enjolras等详尽描述了表现为不消退的先天性血管肿瘤,并将其命名为"不消退型先天性血管瘤" 。
(4)丛状血管瘤(Tufted Angioma)
是一种病因不明的良性血管增生性疾病,本病好发于儿童和青少年,先天性约占25%,大部分的患儿在1岁以内发病,但也有少数成人发病的报道 。
(5)肉芽肿性血管瘤(Pyogenic Granuloma)
又称化脓性肉芽肿,是发生于皮肤和黏膜面的一种息肉状血管瘤,为一种特殊类型的血管瘤,其为毛细血管瘤 。
(6)K-M综合症(Kasabach-Merritt Syndrome KMS)
由Kasabach和Merit于1940年首次报道,为形容巨大血管瘤伴血小板减少的综合症 。 婴幼儿血管瘤并不会发展成为K-M综合症,只限于卡波西型血管内皮细胞瘤和极少数的丛状血管瘤 。
而在2014年国际血管瘤和脉管畸形研究学会(ISSVA)依据良恶性程度将血管瘤分为以下类型:
文章插图
典型症状大部分的血管瘤部位都发生于皮肤、皮下组织等相对表浅 , 所以皮肤颜色、形态的改变和皮肤隆起为血管瘤的典型症状之一 。
良性血管瘤
●婴幼儿血管瘤的皮肤改变为充血性斑片样、草莓样班块等形态 , 与周困正常皮肤边界较清断 , 常件有皮肤隆起 , 可有皮肤温度的上升 , 一般不会引起疼痛;
●梭形细胞血管内皮瘤表现为好发于肢体皮肤的结节 , 伴有静脉石产生 , 具有定的诊断意义:
●先天性血管瘤在出生时即存在 , 可分为快速消退型、不满退型和部分消退型 , 先天性血管瘤常为红色斑片暗红或淡蓝色 , 形状不规则 , 不高出皮面 , 压之部分或完全褪色:
●丛状血管瘤又称成血管细胞瘤 , 该病通常大小为2 - 5厘米 , 常见于婴儿及幼儿 , 好发于颈及躯干上部 , 呈界限不清的暗红色斑和斑块、丘疹等:
●上皮样血管瘤表现为单发或多发性红色结节 , 表面光滑 , 逐渐发展成红色质硬肿物 , 甚至破溃出血 , 般无自觉症状 , 偶有瘙痒或触痛症状;
●化脓性肉芽肿(又称分叶状毛细血管瘤)是种血管丰 富的皮肤良性肿物 , 多在外伤后形成 , 增长快 , 易出血 , 难以自行消除 , 以毛细血管增生并形成小叶状结构为特征的血管瘤 , 多为单发息肉状 , 极少数可出现多发性卫星样损害 。
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