皮肤科检査 , 即对身体皮肤进行检 查 。人体上大约有近百种疾病 , 如体癣、湿疹、银屑病、神经性皮炎、过敏性皮 炎、肺结核、黄疸、系统性红斑狼疮等疾 病发生和发展过程中的一些症状都可以从 皮肤上表现出来 , 所以受检者进行皮肤检 查是非常有必要的 。皮肤科的检查项目主要有皮肤弹性 检查、皮肤颜色检查、皮疹检查、体癣检查、皮肤肿胀检查、感觉检查 , 以及毛发 指甲检查等 。
皮肤弹性检查皮肤弹性检查 , 也即检查皮肤的紧 张松弛度 , 它与受检者年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含体液量有密切关系 。儿童及青年皮肤紧张而富有弹性;中 年以后 , 皮肤的弹性渐趋减弱 , 老年人因 皮肤组织的萎缩 , 皮下脂肪的减少 , 皮肤 弹性明显减弱 , 甚至形成有蒂的悬吊而下垂的现象 , 这些都是正常的生理现象 。
对 皮肤弹性的检查采用触诊和视诊 , 取手背 或前臂内侧部位的皮肤 , 用手指将皮肤捏 起 , 然后放下让其恢复原状 。正常人的皮 肤会在松手后迅速恢复原状 , 如果受检者皮肤弹性减弱 , 恢复原状的时间较慢 , 则 说明其可能严重脱水或患有长期消耗性疾 病 。另外 , 先天性皮肤弹力纤维缺陷亦可 使皮肤重度松弛 。
皮肤颜色检查皮肤颜色与人种、色素量、年龄、毛 细血管的分布、血液充盈度、皮下脂肪的厚薄、日晒程度以及部位的不同等因素有 关 。不同的疾病在皮肤上呈现的颜色也各 不相同 。苍白 。如果受检者皮肤苍白 , 可能 说明其贫血 , 因为贫血者体内血红蛋白不足 , 其皮肤会呈现出苍白色 。
末梢血管痉 挛 , 如寒冷、高血压、惊恐、休克、虚 脱 , 主动脉瓣关闭不全等 , 也会导致皮肤 颜色为苍白色 。潮红 。受检者皮肤潮红 , 一种是生理 性 , 即身体热量增加时 , 如运动后、热水浴后、情绪激动等;另一种是一些疾病所 致 , 如大叶性肺炎、某些热性疾病(如猩 红热)、一氧化碳中毒及阿托品过量等 。
皮肤持久性发红多由真性红细胞增多症或 库欣综合征引起 。此外 , 当血管舒张神经作用亢进时 , 如饮酒、害羞、晒太阳后 等 , 出现皮肤潮红是正常的 。黄疽 。黄疸主要是因为血液中胆红 素浓度超过正常所致 。如果受检者巩膜、结膜等处出现黄疽现象 , 如绿黄色、橘黄 色、黑黄色等 , 则说明其可能患有肝胆疾病或溶血性疾病 。
需要注意的是假性黄疸 现象 , 如果受检者在检查前食用了过多的 南瓜、橘子汁、胡萝卜素等 , 也会造成皮 肤黄疸现象的出现 , 但其发黄部位多在掌心、脚底 , 而不是巩膜、结膜等处 。发绀 。所谓发绀 , 即受检者的皮肤黏 膜呈现紫蓝色 。下列症状均可引起发绀:血液氧化不足(呼吸功能障碍如肺气肿、 大叶性肺炎)、血液循环功能不全、还原 血红蛋白(先天性心脏病、真性红细胞增 多症)和变形血红蛋白增多 。
发绀的常见 部位是唇、舌、耳郭和距离心脏较远的部位(手足末梢)等 。色素沉着 。由于体内黑素增多 , 以 致部分或全身皮肤色泽加深 , 称为色素沉着 。正常人的身体暴露部分及乳头、腋 窝、生殖器、关节、肛门周围等处的皮肤 颜色都比较深 。如果受检者体内黑素的增 加造成这些部位或其他部位色素沉着 , 可 能是原发性慢性肾上腺皮质功能减退的早期症状之一 。
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