年纪轻轻牙齿就松了到底是"谁"的锅？ _牙周炎

众所周知，牙齿松动的原因之一是遭遇牙周炎，而牙周炎的患病人群通常以中老年人为主。因此，如果遇到青少年出现牙齿松动的情况，人们虽然可能猜想与牙周炎有关，但同时也可能心生疑虑——年轻人会患上牙周炎吗？难道是牙周炎发病年龄提前了，又或者还有其他鲜为人知的原因？
【年纪轻轻牙齿就松了到底是"谁"的锅？】事实上，我们平时最常提及的牙周炎是慢性牙周炎（这才是专业名称，简称CP） 。它的确是最常见的牙周炎（在牙周炎总体中约占95%），但只是牙周病诸多类型中的一种。“牙周病”代表着一个庞大而复杂的体系，所以对于全面了解牙周病而言，仅仅知道CP不过是“管中窥豹，只见一斑” 。
年轻人患牙周炎，有可能是这个问题
年轻人所患的牙周炎可能是侵袭性牙周炎（AgP） ，它包含过去牙周炎分类中的3个类型——青春前期牙周炎、快速进展性牙周炎和青少年牙周炎。其特点是好发于全身健康的年轻人，但疾病进展迅速，且有家族聚集性。
这种牙周炎并非早发的CP ，而是牙周疾病中的一个特定类型。虽然它与CP有相似性，都包括局限型和广泛型两种类型，但两者在病因、临床表现和治疗等多方面存在较大差异。具体表现如下：
1、病因不同
CP的主要病因是牙周致病菌，是一类细菌；而AgP的病原菌主要是伴放线聚集杆菌（Aa）。换言之， AgP致病菌指向更加明确。此外，该病发生还与患病个体的免疫状态有关，如中性粒细胞或单核细胞趋化功能异常。
2、发病年龄不同
CP偶见于青少年和儿童，患者多为成年人， 35岁以上患者患病率明显增加；局限型AgP一般自青春期前后（11～13岁）开始发病，甚至会发生在乳牙列，而广泛型AgP发病年龄一般在30岁以下（虽然也可见30岁以上患者）。
3、临床表现不同
CP发病部位与牙菌斑聚集或牙结石沉积情况关系密切。牙菌斑是CP的始动因素，牙结石则是最关键的局部促进因素。局限型AgP病变部位牙菌斑聚集或牙结石沉积量并不大，即牙周组织破坏程度与局部刺激物的量并不成比例，这一点体现了AgP与CP的明显区别，而广泛型牙菌斑聚集或牙结石沉积量可能较大，也可能较少。此外，局限型AgP具有特征性的病变牙位——第一恒磨牙或切牙，广泛型AgP虽然定义为“累及第一恒磨牙和切牙以外至少3颗恒牙” ，但事实上通常累及全口大多数牙齿。
4、治疗原则不同
CP的治疗以控制牙菌斑和牙结石为主要目标，通过减轻炎性刺激，可减轻疾病症状或延缓疾病发展； AgP不仅需要做基础治疗，更需要配合抗菌药物，如甲硝唑和阿莫西林。牙周袋越深的部位，药物治疗效果越明显。此外， AgP患者还需要调节免疫功能等。
做好疾病控制，明确诊断是关键
不言而喻，局限型AgP特征相对明显，故该病确诊相对容易，但这种类型并不常见。
广泛型AgP虽已将“年龄为35岁以下和全口大多数牙齿的重度牙周破坏”作为诊断标准，但因可能影响牙周疾病临床表现的因素较多，尤其是广泛型AgP也可见于35岁以上人群，因此要确诊该病必须排除一些局部或全身因素，这些因素包括：

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