糖尿病与白内障的那些事儿

白内障是怎么回事?
如果把眼睛比作照相机,那么晶体就相当于镜头,镜头模煳必然导致看不清楚东西 。白内障就是晶体混浊,所以出现白内障一定会影响视力 。正常晶体为无血管、富有弹性的透明体(正常镜头),当晶体蛋白质发生改变时会变得混浊并导致视力下降(镜头变脏),便出现了白内障 。
糖尿病会影响白内障发生
糖尿病会影响白内障发生,原因就在于,晶体通过吸收房水中的营养物质,排出代谢产物,而糖尿病患者晶体内过多的葡萄糖转化为其他物质,使渗透压增高,晶体吸收水分发生肿胀,蛋白质非酶糖化,晶体蛋白合成障碍,从而导致晶体混浊,出现白内障 。
糖尿病性白内障也分型
糖尿病患者发生白内障也分多种情况,您要学会区分 。情况一:多见于年轻且病情严重的患者,这类患者由于血糖骤然升高,会在很多的时间内(数日甚至48小时内)导致晶体全部混浊和肿胀,视力严重下降 。情况二:多见于老年患者,老年人本是白内障高发群体,就好比用了一辈子的镜头比新镜头更容易脏,所以说老年糖尿病患者相比于同龄非糖尿病患者,发病率增加、发病年龄提前、病程长 。白内障直白的说,就是“镜头脏了”,无论是什么原因导致的,最终结果都是镜头脏,看不清东西,所以说糖尿病性白内障与老年性白内障的表现相同,即视物不清 。
什么情况下可以进行白内障手术?
白内障种类很多,常见有老年性、并发性、外伤性、先天性等白内障 。它们的共同特点是视力障碍,手术治疗是解除白内障视力障碍的最有效办法,手术方法一般选择在晶状体完全浑浊时 。
注意一:患者在视力0.4时实施手术 
近年来,白内障超声乳化摘除和人工晶体植入术,不但减少了手术创伤、提高疗效,还将手术时间大大提前,彻底解除以往患者等待手术的低视力痛苦 。很多患者在视力障碍的初期(如0.4左右)就通过手术恢复了视力,使生活质量明显改善 。
注意二:详检详查,减低手术风险  
尽管随着医疗技术的发展,糖尿病性白内障手术已经不再是什么难事 。但是,糖尿病患者手术的风险相对来说要大于正常人,如出血、感染等并发症的发生几率增加 。所以,糖尿病患者在做手术之前,一定要做好各种相应的检查,全面综合地评估各项指标,以便减少手术风险 。
第一,要在医生的指导下控制血糖,血糖平稳,手术风险降低 。
第二,要做眼部的详细检查,尤其是视功能和眼底检查 。因为糖尿病患者的另外一个眼部并发症就是眼底病变,不同时期的眼底病变对视功能有不同程度的影响 。了解了眼底病变的程度,可以预测白内障手术后的视力情况,医生也可以根据患者的眼部情况给予适当的治疗 。
第三,术前体检:检查血压、心电图、胸透、肝肾功能以除外全身性疾病,保证手术过程及术后用药的安全 。
注意三:糖尿病合并白内障应尽早手术  
糖尿病患者与一般的白内障患者不同,因为糖尿病患者常会出现糖尿病性视网膜病变和眼部其他损害 。医生要求每3~6个月进行一次眼科检查,目的是尽早阻断糖尿病眼病的发生和发展 。
糖尿病患者合并白内障尽早手术的原因
白内障发生后,不但使患者视力产生障碍,还直接影响到医生对眼底的检查和治疗,因为浑浊的晶状体阻断了进出光线,因此,糖尿病患者的白内障手术治疗,既能解除视力障碍,还能扫除糖尿病视网膜病变的检查、治疗障碍,所以应尽早手术 。
手术后仍要注意控制血糖,按医嘱用药,避免揉眼,不要做剧烈的运动


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