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冬至临近 , 有一些患者前来咨询安宫牛黄丸的问题 。 大致意思是 , 有些药店建议患者在四个节气(惊蛰、夏至、霜降和冬至)服用几次安宫牛黄丸来防病健体 , 尤其是预防脑血管疾病 。 这些患者不知道这样是否合适 , 于是前来询问 。 那么 , 这样的用药方式合适吗?
理论上 , 如果从药物治疗的角度看 , 安宫牛黄丸从诞生起就是一个急危重症的治疗用药 , 不是疾病预防用药 。 那么 , 如果将其用于健康人或者说高风险人群的疾病预防 , 而且只吃1次或者3次的时候 , 是不是可以呢?为了尽可能说清楚这个问题 , 让我们再多找些资料 。
首先 , 我们来看一下网上对于这个问题的看法 。 在网友们抛出这个问题的时候 , 有人赞同有人反对 , 例如:
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也有这样的:
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或者在1楼和2楼之间这样的:
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从这些网友简短的回答来看 , 基本上都是直接说行或者不行 , 而没有说清楚原因 。 但是 , 能用或者不能用 , 原因最重要 。 下面我们从几个不同角度 , 尝试分析这个原因 。
第一 , 安宫牛黄丸到底是什么药?安宫牛黄丸首载于清代吴鞠通《温病条辨》 , 《温病条辨》是温热病学说的代表性著作 , 而安宫牛黄丸又是其中“温病三宝”之一 , 简单来说 , 安宫牛黄丸是治疗温病的最经典中药复方之一 , 用于温热病热入心包证 , 出现高热惊厥、神昏谵语等 。 现代医学上的中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等疾病的患者 , 表现为高热惊厥、神昏谵语时即可使用 。 也就是说 , 这原本就是一个急危重症用药 。
急危重症用药意味着什么?用一个不太恰当的比方 , 急危重症用药意味着这一服药里面 , 有很多虎狼之药 , 也就是毒烈性中药 。 我们来看一看安宫牛黄丸的组方 , 牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片 。 其中 , 不仅有走窜开窍性烈的麝香、牛黄和冰片 , 还有苦寒性强的水牛角(原方用犀角 , 药性更强)、黄连、黄芩和栀子 , 更是有含汞和砷的矿物药朱砂和雄黄 , 总而言之一句话 , 力强效猛 。 也才只有这样的药物 , 才能挽救人于危重之际 。
第二 , 安宫牛黄丸到底怎么用?根据《温病条辨》的记载 , 安宫牛黄丸的用法是:
“脉虚者人参汤下 , 脉实者银花、薄荷汤下 , 每服一丸 。 兼治飞尸卒厥 , 五痫中恶 , 大人小儿痉厥之因于热者 。 大人病重体实者 , 日再服 , 甚至日三服;小儿服半丸 , 不知再服半丸 。 ”可以看出 , 安宫牛黄丸有一个很明显的根据病情改善情况逐渐加量的过程 , 也就是说 , 如果病情改善达到预期 , 就不应该继续服用 。 所以 , “中病即止”的意思非常明确 。 所以 , 长期使用、随意使用的方法 , 绝非安宫牛黄丸原本的用药方法 。
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