糖尿病并发症是致盲“杀手”( 二 ) _糖尿病

再次是新生血管性青光眼。糖尿病引起的青光眼多属新生血管性青光眼，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期，视网膜的缺血改变导致虹膜新生血管形成，继而引发新生血管性青光眼。由于新生血管性青光眼发展迅猛，视力急剧下降，可伴有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等症状，严重者还可发生眼内大量出血，药物治疗多难以奏效。手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。
好视力不等于没病变
张良指出，视力好并不等于没有糖尿病视网膜病变。很多糖尿病患者对检查眼底的重要性严重缺乏认识，有的甚至认为视力都正常，要检查眼底肯定是大夫为挣钱“瞎忽悠” ，结果导致视残，甚至失明。
张良还指出，糖尿病起病隐匿，很多患者只因无症状而不自知，而这时可能对心、眼、肾、脑、足等已造成伤害。眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管，其病变情况不仅能直接反映视网膜受损情况，还能反映疾病对全身微血管的损害程度，进而间接判断出其他脏器的受损状况。所以，糖尿病患者尽早检查眼底，这对治疗控制糖尿病视网膜病变等糖尿病并发症有重要意义。
据专家介绍，糖尿病视网膜病变的治疗，早期可以采取药物治疗，比如一些改善微循环的药物，但从整体上看，目前没有针对性特效药。不过，这不意味着就束手无策。张良重点谈到了激光治疗技术，也就是光凝术。“在门诊中，我们常遇到一些病人询问，到底我的病情需不需要做激光手术？”张良表示，很多病人认为在眼底上做光凝挺难受的，害怕做激光。但目前，视网膜光凝仍然是治疗糖尿病视网膜病变最有效的方法，它可以有效防止糖尿病视网膜病变的发展恶化。
另外，糖尿病黄斑水肿也可以做光凝，美国的研究发现黄斑区早期光凝可以降低病人失明的风险。张良表示，如果病人符合激光光凝术的指征，建议还是尽早做手术，以防止病变的进一步发展。他同时指出，激光治疗不是一劳永逸，眼底可能再出血，还可能会有一些并发症，比如视力模糊等。但如果错过了激光治疗的最佳时期，治疗的难度就大了很多。
张良还强调，控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键。即使经过激光治疗，测得血糖再升高，可能在视网膜其它部位又产生新的病变、黄斑水肿等，这仍会造成视力进一步恶化。因此，只有适当的控制血糖，让血糖不再高涨才能稳定眼底的病变。

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