早产儿健康成长先过四关 _预防保健

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呼吸关： 【早产儿健康成长先过四关】未成熟儿出生后，要密切观察其呼吸情况。不是每一个未成熟儿都要吸氧，更不要长期吸氧。只有在婴儿出现发憋、呼吸急促等呼吸困难表现或发生青紫时才用氧，氧浓度为30%~40%即可，并监测动脉血氧分压，以不超过100mmHG(13.33Kpa)为宜。长时间吸氧或吸氧浓度过高，可引起眼晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。
黄疸关：
未成熟儿由于肝脏功能没有发育全，在新生儿黄疸期如果护理不当，容易诱发胆红素脑病，直接影响婴儿听力和视觉系统的发育。因此，要把好“黄疸关” 。
(一) 了解黄疸程度
1. 观察皮肤。根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展度。
2.耐心喂养患儿。黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
(二) 严密观察
1. 生命体征。观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。
2.神经系统。主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。
3.大小便观察。大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。
4.处理感染灶。观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。
5.补液管理。合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。
喂养关：
目前主张早喂养，以防止发生低血糖。出生后4~6小时即可开奶。吸吮和吞咽功能正常的产儿可直接喂母乳或用奶瓶哺喂，体重小、吸吮力差的可用胃管喂养。母乳是新生儿最好的食品，更适合未成熟儿生长发育的需要。如无母乳，则应给予未成熟儿专用的配方乳。有严重合并症(如心肺疾病、颅内出血、胃肠道出血等)不能经口喂养者，应给予静脉营养，以保护热卡及水份供应。
预防感染关：
未成熟儿的免疫功能比较差，容易受感染，因此在护理上要特别注意把好“预防感染关” 。早产儿室的地面、工作台等均要湿拖湿擦，暖箱应每周更换消毒一次，病室定期作大扫除。各种用具应无菌。护理人员须严格按无菌技术操作。护理每个早产儿前后必须用肥皂和流动水洗手，并及时发现有感染的患儿，采取隔离措施。
对于未成熟儿本身来说，要保持皮肤清洁、口腔内清洁，特别是要关注脐部的清洁，防止感染。

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（实习编辑：王俏茹）

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