很多攀登过高山或者去过高原的人 , 都体验过高原反应 , 那是一种非常难受的感觉 。主要表现为头痛 , 失眠 , 食欲减退 , 疲倦 , 呼吸困难等 。通常生活在平原或者海边的人 , 进入海拔三千米以上高原时 , 很容易就会发生高原反应 , 这是因为平原和海边等地势比较低的地方气压较高 , 如果来到高原上 , 那么就等于暴露于低压低氧环境中 。身体的各项机能不适应那种低压环境 , 就会发生高原反应 。
但是当我们坐飞机的时候 , 飞机又是可以飞到万米高空的 , 比青藏高原和珠穆朗玛峰都要高 , 为何却没听过在飞机上发生高原反应呢?
因为飞机的机舱对于飞机外面是封闭的 , 飞机机舱中的气压基本保持一个大气压 , 和我们在平原地区的气压基本相同 。这样一来人在飞机里面就不会因为气压变低而发生高原反应了 。所以决定人是否会有高原反应 , 并非是由于人所在的高度 。
【高原反应】
高原反应(high altitude reaction) , 亦称高原病、高山病 , 严格说是高原病的一种分型 。是人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适 , 是高原地区独有的常见病 。常见的症状有头痛 , 失眠 , 食欲减退 , 疲倦 , 呼吸困难等 。头痛是最常见的症状 , 常为前额和双颞部跳痛 , 夜间或早晨起床时疼痛加重 。肺通气增加如用口呼吸 , 轻度活动等可使头痛减轻 。高原病根据发病急缓分为急性、慢性两大类,再根据低氧突出损害的器官系统进行临床分型 。
高原反应的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关 。一般来讲 , 平原人快速进入海拔3000m以上高原时 , 50%~75%的人出现高原反应 , 但经3~10天的习服后症状逐渐消失 。本病的发生老年人低于青年人 , 女性低于男性;高原反应的发生率与男性的体重指数呈正相关 , 与女性的体重指数无关 , 说明肥胖男性易感性大 。
临床表现
高原适应不全的速度和程度决定高原病发生的急缓和临床表现 。急性高原病(acute mountain sickness)分为3种类型 , 即急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿 。彼此可互相交叉或并存 。慢性高原病(chronic mountain sickness)又称Monge病 , 较少见 。主要发生在久居高原或少数世居海拔4000m以上的人 。有慢性高原反应、高原红细胞增多症、高原血压改变和高原心脏病4种临床类型 。急、慢性高原反应是急、慢性高原病的最轻型 。
1.急性高原反应(acute high-altitude reaction)
【为什么坐飞机时不会产生高原反应?】 很常见 。未适应者一天内进入高原地区后6~24小时发病 , 出现双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心和呕吐等 。中枢神经系统症状与饮酒过量时表现相似 。有些病例出现口唇和甲床发绀 。通常在高原停留24~48小时后症状缓解 , 数天后症状消失 。少数可发展成高原肺水肿和(或)高原脑水肿 。
(1)由平原快速进入海拔3000m以上高原 , 或由高原进入海拔更高地区 , 在数小时或1~3天内发病 。
(2)有下列表现之一或一种以上者应考虑本病:①有头痛、头昏、恶心呕吐、心慌气短、胸闷胸痛、失眠、嗜睡、食欲减退、腹胀、手足发麻等症状 , 经检查不能用其他原因解释者 。评价症状的程度主要依据头痛及(或)呕吐的程度(轻、中、重度) , 并结合其他症状 。②休息时仅表现轻度症状如心慌、气短、胸闷、胸痛等 , 但活动后症状特别显著者 。③有下列体征者 , 如脉搏显著增快、血压轻度或中度升高(也有偏低) , 口唇及(或)手指发绀 , 眼睑或面部水肿等 。
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