南昌名医许寿仁先生 , 在妇科经、带、胎、产等方面有丰富的经验 , 现简介如下:
妇人多郁 , 郁则伤肝 , 肝伤则疏泄不利、气滞血淤、生热化火、五脏失职等随之而起 , 许老认为这是妇科总的病机 。 因此 , 在辨证上抓住一个郁字 , 在治疗上抓住一个调字 , 即调经解郁、调经理气、调经养血、调理肝脾、调肝益肾、调肝清热、调补脾肾等等 。 许老调经解郁喜用逍遥散 。 他认为逍散是《金匮要略》当归芍药散之变方 , 能治妇人因情志内伤、肝气郁滞所引起的月经不调、痛经、闭经、带下、阴痒、症瘕、不孕症等疾病 。 许老常用的加减法如下:经前腹痛有热象 , 加丹皮、栀子;经后有热象 , 加知母、黄柏;经来量少、腹痛有淤象 , 去薄荷 , 加红花、元胡索、五灵脂、生蒲黄;经来血少有虚象 , 加熟地、黄芪、川芎;经前烦躁不安 , 口干苦 , 苔黄 , 加黄芩、黄连、黄柏;经前腹痛有寒象 , 加炮姜、吴茱萸;经行量多 , 淋漓不尽 , 去薄荷 , 加鸡冠花、地榆、熟地、茜草;骨蒸劳热 , 加玉竹、白薇、知母、地骨皮;吐血 , 加生地、阿胶;胸中作热 , 加黄连、栀子;心慌 , 加远志、枣仁;自汗 , 去薄荷 , 加黄芪、防风;食少倦怠 , 少气横言 , 加黄芪、沙参;湿热带下 , 加黄柏、车前子、蒲公英、鱼腥草;阴痒 , 加土茯苓、蛇床子、苦参、白花蛇舌草;症瘕 , 加香附、郁金、枳壳、川芎、浙贝、牡蛎、鳖甲、山梭、莪术;气虚 , 加黄芪、党参 。
“温经汤”出自仲景的《金匮要略》 , 是由吴黄、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、生姜、丹皮、甘草、半夏、麦冬组成 , 主治冲任虚寒 , 淤血阻滞、月经不调 , 逾期不止 , 或经期腹痛 , 或小腹冷痛 , 久不受孕等 。 方中吴萸、桂枝温中散寒 , 当归、川芎、芍药、阿胶、麦冬、丹皮调经养血祛淤;党参、甘草、半夏益气和胃 , 使气足血生 。 全方寒热并用 , 攻补兼施 , 成温和之剂 。 许老运用此方 , 屡著功效 , 其加减法如下:胸腹胀满者去甘草 , 加制香附;津液不足口常干苦、素体火旺者加玄参;手足酸麻或腰胀腹痛者去党参 , 加秦艽、川断;五心烦热 , 颧红、口干舌赤者去党参 , 加生地、玄参;气滞腹痛者加香附、丹参;头痛者加白、天麻;头晕目眩者加天麻、获神 。
许老认为 , 凡妇人心中发热、小腹常痛 , 经寒不受胎 , 经水紫黑、稀少、过期不至 , 或腰腹胀痛 , 或行经干呕 , 脉两尺迟涩 , 寸关洪大或弦数等 , 均可使用本方 。 每月自行经之日起 , 用上方煎服 , 每日一剂 , 连服四剂 , 约2-3个月 , 经即对期 , 经色亦趋正常 , 诸恙自愈 。 若经净之日夜晚服靳艾煮鸡蛋 , 效果更佳 。 方法是取真靳艾30克(拣净) , 鸡蛋三个连壳 , 加水适量 , 入瓦罐内同煮三十分钟 , 先剥鸡蛋淡食 , 随即将艾汁饮尽 。 此方须经净 , 临卧时服 , 适于妇人胞冷阴寒 , 多年不受孕者 。
(一)月经不调案
刘某 , 29岁 , 撞红淤阻 , 经期错乱 , 前后不一 , 腹时胀痛 , 头昏带下 , 环口青筋 , 脉涩 。 治当行淤理气 。 方拟七物调经汤主之 。 处方:生地6克 , 当归6克 , 川芎3克 , 炒白芍6克 , 制香附4.5克 , 炒玄胡3克 , 益母草3克 。 服三剂而愈 。
按:本案为撞红而致月经失调 。 许老称经期行房而致腹胀痛为撞红 。 撞红淤血内阻可出现环口呈黄滞色或环口青筋 , 或舌下筋紫黑 。 若不治疗可致血不循经 , 导致咯血或出血血 , 或胸腹、腰背作痛 。 许老自拟七物调经汤(生地、当归、川芎、炒白芍、制香附、炒玄胡、益母草)治疗此病效果显著 。 对淤血症状较重者 , 须加两头尖数粒方能奏效 。
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