软骨云南铜雀台周柯院长：隆鼻的几种方式( 二 ) 自体|消息资讯|瑞丽|整形|爱美

3.做鼻整形手术,哪些需要局麻,哪些需要全麻?
局部麻醉是在手术部位进行局部麻醉方式,只能用于一些浅表、范围小、时间短的手术。而全身麻醉则全身用药,适用于手术范围较大、部位较深、时间较长的手术。常见的有两种全麻形式,一种需要气管插管,一种不需要气管插管。
对于鼻整形来说,假体隆鼻、假体+耳软骨隆鼻等简单的,范围小时间短的手术可以在局麻下完成,但对于鼻中隔手术、自体肋骨隆鼻或者是涉及到多个项目的鼻综合手术,因为涉及到的部位较多,手术比较复杂,时间也比较长,再加上鼻子本身就是气道的一部分,为了避免误吸,出于安全和患者自身的舒适度考虑,最好在插管全麻下进行手术。
?麻醉的并发症“恶性高热”是怎么回事?
据贵阳市云岩区卫计局发布情况通报,患者夏某实施的手术为“隆鼻术,鼻延长、双侧耳软骨鼻尖综合塑形” 。此次事件中,医院发表的声明是,顾客在术后出现“恶性高热”症状,医院考虑此次意外为麻醉并发症。
麻醉中恶性高热是一种非常罕见的麻醉意外,直接死因是高血钾致心脏停止跳动。麻醉中恶性高热具有家族遗传特性,约占小儿麻醉发生率的一万五千分之一,成人麻醉则有五万分之一的机会。治疗恶性高热的唯一特效药是丹曲林。
一般麻药引起的恶性高热,在麻醉诱导后一个小时内产生,往往在没开始做手术就出现了,表现为二氧化碳升高、心率过快、肌肉强直、横纹肌溶解、高体温、心律不齐等症状。所以即使一旦出现并发症,也可以即使解救。
无论是全麻还是局麻,都已经在临床应用多年,是非常成熟和安全的麻醉方式,只要是合规的医疗机构、有资质的医生,麻醉并发症的发生率就像飞机失事一样,是很低的。
4.鼻整形手术存在哪些风险?
现在不少广告都宣传医疗美容生活化。其实,医美就是医疗,就不应该生活化。这种宣传方式容易让人忽视医美背后的风险。虽然隆鼻对于正规医生来说是一个很成熟的手术,不过只要是手术,就有风险。
除了麻醉意外之外,鼻整形手术常见的并发症有:
1.常规的手术并发症:如出血、肿胀、瘢痕等等
2.鼻整形手术的特殊并发症:
①外形不理想:术后外形不符合患者的要求,这需要医生和顾客术前有充分的沟通交流,结合顾客的自身条件,满足可以达到的审美诉求,拒绝不切实际的要求,综合考量,设计鼻子的形态。
②假体偏斜:主要是由于术中分离腔隙不正、腔隙分离不彻底、假体雕刻不对称;自体肋骨隆鼻术后可能会出现弯曲;另外如果患者本身就有歪鼻的表现,术中如果没有纠正,术后假体很可能也是歪的。
③假体透光、晃动,轮廓显露:隆鼻术后鼻子软硬度和手感可能不同于正常鼻子;在强光照射下假体可有轻度透光表现;置入的组织代用品存在一定活动度,这些都是正常的,但是如果出现严重的透光、晃动和轮廓显露,有几种可能性,一个可能是假体放置的层次太浅;另一个,如果患者本身的皮肤很薄,术后也有可能会有这些问题;还有一种可能性,如果植入物过高过翘,使得皮肤张力过大,也会导致皮肤慢慢变薄,植入物显露,严重者可以影响局部皮肤血运,最终出现破溃,移植物外露。
④ 感染:鼻腔内部不平整,不易消毒干净,再加上有假体或自体组织的植入,如果消毒不彻底,无菌观念不强的话,很容易造成术区感染。
⑤挛缩鼻:术后的瘢痕挛缩可能会使鼻子变短变硬,轻者只限于鼻尖,重者整个鼻子都处于挛缩状态。这种情况多见于多次鼻整形、人工材料隆鼻以及术后出现感染的患者。
⑥ 鼻翼、鼻尖、鼻小柱和鼻孔整形手术后,两侧鼻翼和鼻孔可能有轻度不对称,鼻尖也可能稍有不平或偏斜,鼻小柱可能轻度歪斜。

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