体检查出常见结节,该如何应对和改善?( 二 )


“截至目前,医学上还没有确切的答案 。”徐爱民说,“临床上怀疑乳腺结节与感染、损伤、生活习惯、环境、基因、激素内分泌等可能都有关系,但是情绪不佳确实影响身心健康,建议大家注意调节情绪,少生气 。”
什么是乳腺结节?“乳腺结节是在影像学检查中发现的乳腺内的一种形态学改变 。”徐爱民表示,大多数乳腺结节都是良性的,乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等良性病变都可以表现为乳腺结节 。
如何发现乳腺结节?“患者可通过乳腺超声、钼靶等检查手段初步鉴别乳腺肿块的良恶性,直径不超过1厘米的乳腺结节一般定期复查即可 。”徐爱民介绍,目前在乳腺B超报告中,BI-RADS分级评估是目前最常用的评估乳腺结节良恶性的方法 。
乳腺结节BI—RADS评估为2级及以下者,一般是良性病变,每年复查一次即可;分级为3级的结节,可每3个月—6个月复查一次,观察结节变化,若短时间内结节明显增大或分级提高,一定要提高警惕;若结节分级在4级或以上,则需要进一步检查,必要时行穿刺活检以明确性质 。一些高风险的良性肿瘤,如导管内乳头状瘤、叶状肿瘤等具有恶变的可能,也建议进行手术 。
一旦发现乳腺结节,体检报告上的哪些字样需要引起重视?专家介绍,例如“形态不规则、与周围组织边界不清或模糊、腋窝淋巴结肿大、簇状细小钙化、后方衰减”等,当出现这些字眼时要及时进行复查,明确病因以免耽误治疗 。
“建议女性养成自查乳腺的好习惯 。”徐爱民指出,相比于1年1次的体检,自查可以更及时地发现身体的变化,“可以在洗澡时观察和触摸乳房有无异常变化,手指指腹从下往上托着乳腺触摸有无异常包块,如果有异常包块或异常疼痛,要及时就诊 。”
甲状腺结节
无需过度担心癌变
“甲状腺位于人体颈部正前方,像一只蝴蝶覆盖在气管的前外侧面 。”徐爱民介绍,甲状腺结节是出现在甲状腺内部的异常增生的细胞团块,增生性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病及炎性疾病等情况均可能出现甲状腺结节,“甲状腺结节非常常见,有报告显示,体检人群中有20%发现甲状腺结节,且女性多发于男性,这可能与女性体内的雌、孕激素有关 。”
甲状腺结节需要进行手术吗?“对于甲状腺结节,最重要的是看结节是良性还是恶性 。”徐爱民介绍,95%以上的甲状腺结节是良性的,不影响甲状腺功能,也不影响人们生活与工作 。良性的甲状腺结节,除非直径过大,导致影响美观或产生吞咽困难、呼吸困难等压迫症状,通常无需特殊治疗,注意定期随访即可 。如果是恶性肿瘤,首选通过手术清除干净 。
有人担心,现在的甲状腺结节是良性的,以后万一转变为恶性怎么办?徐爱民介绍,有研究发现,甲状腺癌和甲状腺良性结节具有各自独立的“生长树”,甲状腺癌是从正常甲状腺直接发展而来,与良性结节没有直接关联 。也就是说,对于确诊为良性的甲状腺结节,没必要担心会演变为癌症 。但目前的检测方法存在一定的假阴性可能,即甲状腺癌可能会被误诊为良性 。因此,对于存在可疑征象的甲状腺结节,即使被诊断良性,仍需要进一步检查 。
如何区分良性还是恶性?专家介绍,目前筛查和鉴别甲状腺结节性质的首选方法是超声检查,不仅可以明确结节的存在,还能了解结节的大小、数量、形状等 。“如果超声检查提示结节纵横比大于1、形态不规则、边界不清、低回声或极低回声、点状强钙化时,这个结节就要引起高度重视,建议进一步诊断,如果确诊及时采取最优治疗方案即可 。”徐爱民指出,相比较于其他癌症,甲状腺癌治疗效果较为理想,因此不需要过度担心 。


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