作者丨清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科 张竹影
审核：清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科主任医师 赵邑
今天我们要讲的是一个每个人日常生活中都会面临的疑惑，那就是身上的色素痣,也就是我们俗称的黑痣、痦子，到底需不需要去除？随着近些年大家对恶性黑素瘤这种“不治之症”有了越来越多的了解，相信大家都有过这样的担心：恶性黑素瘤真的这么可怕吗？我的痣会不会恶变？需不需要提前去除？

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（图源供稿）
一、什么样的色素痣恶变风险大、需要去除？恶变风险比较大的色素痣其实在外观方面是有一定特点的，如果能够掌握简单判断色素痣性质的方法，这对于大家日常判断和观察自己及家人的色素痣的情况是非常实用的。接下来为大家介绍一种简单的5步判断法：
① 观察色素痣形状是否对称，形状不规则、有明显的不对称性的色素痣风险更大。
② 观察色素痣边缘是否清晰，模糊不清、有明显弥散状边缘的色素痣风险更大。
③ 观察色素痣色素颜色是否均匀，颜色不均的色素痣风险更大。
④ 观察色素痣大小，直径大于6mm的色素痣风险更大。
此外，因中国人发生恶性黑素瘤最常见的部位是肢端，也就是手足，尤其是容易受到摩擦的部位，所以对于位于手掌、足底处的色素痣，无论其外观形态如何，风险都比较大，建议积极去除。⑤ 观察色素痣生长速度，有明显增大趋势的色素痣风险更大。但需要注意的是对于儿童来说，随着身体生长发育，色素痣随之长大是正常的。
二、什么是恶性黑素瘤？它真的那么“恶”吗？恶性黑素瘤是一种多由色素痣发展而来的皮肤恶性肿瘤，它发展转移迅速、死亡率高，在所有的皮肤恶性肿瘤中，大约三分之二的死亡都是由恶性黑素瘤引起。中国人最常发生的位于肢端的恶性黑素瘤，其5年生存率只有29%，也就是说大概七成以上的患者都会在5年内因此病而去世。由此可见，恶性黑素瘤真的很“恶”，那么有没有什么预防办法？
三、怎么能预防黑素瘤的发生？除了天生的基因影响之外，日常生活中，我们也是可以一定程度上预防黑素瘤的发生的，其中最重要的一点就是防晒。晒伤、长时间的光暴露都可能增加黑素瘤发生的风险，尤其皮肤越白的人，越需要防晒。而且物理防晒如戴帽子、防晒衣和打伞更优于应用防晒霜。
四、是所有色素痣都需要去除吗？并不是所有的色素痣都需要去除，有一些色素痣是风险比较小除非美观需求并不需要去除的。包括：① 出生即有，生长发育期随身高体重的发育正常增大，随后稳定无明显变化的色素痣；② 形态规则，直径小于3mm的色素痣。
五、去除色素痣有哪些方法？应该选用哪一种？目前常见的规范去除色素痣的方法包括激光去除及手术切除。其中激光点痣如今越来越火、被大家广泛接受应用，但实际上，激光去除的办法并不适用于所有的色素痣。它往往更适用于出于美观需求、且色素痣直径比较小的情况下。而对于直径大于4mm或有恶变风险的色素痣，如果利用激光去除，一来复发风险比较大，二来遗留瘢痕的可能性也比较大。因此相比于激光，对于直径较大、恶变风险比较高的色素痣，传统的手术切除方法更加安全、彻底。
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