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静脉的血液回流还靠「静脉瓣」的作用 。 我们四肢的静脉里都长着静脉瓣, 这一个个的静脉瓣, 就像是单向阀门, 只允许血流顺着一个方向流 。 如果静脉瓣出了问题, 阀门坏了, 静脉回流也就有了麻烦 。 浅静脉的静脉瓣是可以看到的:可以攥住手腕, 看手背上的静脉, 凸起有小疙瘩的部位, 那就是静脉瓣了 。
综合一下, 如果静脉回流的通道上任何一个部位、环节出了问题, 血管不畅通了, 或者静脉瓣坏了, 胸腔、心脏的压力高了, 就都会影响静脉的回流, 增加静脉的压力, 血液就回瘀滞在静脉里, 静脉就曲张了, 青筋凸起, 经久不下 。
这些部位“青筋凸起”, 或是疾病征兆“青筋凸起, 可能有病”这个说法有一定道理, 不过, 还是要具体看看这些凸起发生在身体的哪些部位 。
下肢静脉曲张, 这是最常见的“青筋凸起”了 。 在我国, 下肢静脉曲张的发生率在10%左右 。 久站、久坐、孕妇、肥胖、便秘的人都容易发生 。 下肢静脉曲张最常见的原因是静脉瓣出了问题, “阀门”损坏了, 如果再加上肌肉不常运动收缩、腹腔压力的增加、腹腔静脉受到压迫, 就更加重了静脉回流障碍, 下肢静脉里的压力更高, 血管也会损害, 静脉曲张也愈加严重了 。
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不过, 下肢静脉曲张不一定是下肢静脉有问题那么单纯, 比如髂静脉受到压迫、盆腔长了肿块或腰椎出现问题, 还有肝静脉和下腔静脉发生了阻塞(也称“布加综合征”)等等问题, 都会出现下肢静脉曲张 。
腹壁静脉曲张, 就是由于内脏静脉血流受阻, 改道腹壁静脉产生的 。 最常见的疾病就是肝硬化 。 肝硬化过程中, 本该回流肝脏门静脉的血流受到阻碍, 只得改道 。 在腹腔内的改道, 导致脾大、食道-胃底静脉曲张;在体表改道, 就是腹壁静脉曲张了 。
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图片:腹壁静脉曲张
此外, 还有颈静脉的充盈和怒张 。 正常情况下, 人在坐着的时候是看不到颈静脉的, 只有躺着的时候可以在锁骨上看到一小段 。 如果坐着的时候看到颈静脉, 躺着时看到更多了, 那就说明颈静脉里的压力增高了 。
颈静脉的压力增高, 说明血液回流心脏受阻 。 在右心衰竭时, 或者是心包积液, 心脏右心房里的压力增高;心包炎, 以及肺部、纵膈有了肿瘤, 则会压迫到了上腔静脉, 这些都会影响头面部、颈静脉的回流, 严重时就会静脉怒张 。
【辟谣君总结】:
所以, 不该青筋凸起的部位出现青筋毕露、凸起, 那就是静脉回流出了问题, 提示血流受阻 。
因此, 网传说法“青筋凸起是血管毒素淤积”并不靠谱, 只是静脉回流障碍可能导致代谢产物堆积, 也就是坊间所称的“毒素”;“手背青筋暴起的人脾气暴躁”这样的观点把静脉与性格脾气关联起来, 也是没有科学依据的;“青筋凸起”更不是“气血充足、血流通畅”的表现 。
如果身上不该有青筋凸起的部位出现了凸起, 比如下肢、上臂、胸腹部、头颈部, 那建议还是去正规医院看医生了, 因为有时候静脉曲张的病因也不那么单纯呢!
【参考文献】
[1] 李维一, 杨镛. 非血栓性髂静脉受压综合征并下肢静脉曲张的诊疗进展[J]. 医学综述, 2021, 27(2):345-349
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