廖洪映教授也指出 , 目前的主流观点仍认为 , 大部分肿瘤还是需要预防的 , 小部分肿瘤找不到确切原因 , 是否纯属运气不好 , 还有待进一步证实 。 “比如肺癌中的鳞癌占比30-40% , 跟抽烟、大气污染 , 都有明确的关系 。 消化道肿瘤也明确与亚硝酸盐摄入过多等饮食习惯相关 。 原发性肝癌与慢性乙肝病毒感染、肝硬化的关系也有明确证据 。 ”
事实上 , 上述论文中 , 不同癌症的随机因素也不同 。 例如 , 文章认为 , 胰腺癌77%的突变可归因于DNA复制随机错误 , 18%为吸烟等环境因素 , 只有5%是遗传因素;肺癌的情况则大不一样 , 65%的突变归因于环境因素 , 其中主要是吸烟 , 35%是DNA复制随机错误 , 而遗传因素没有影响 。
3月31日 , 收集了1975-2014年这40年间临床资料总结出来的美国国家癌症年度报告显示 , 美国癌症死亡率呈现持续下降趋势 。 作者将其归功于为包括对烟草贸易的控制 , 以及癌症的早期筛查 , 尤其是结直肠癌、乳腺癌和子宫颈癌等预防工作方面的改善以及癌症新疗方取得的成效 。
该如何预防癌症?
文章插图
【近几年运势一直不好 2017年运势特别差】
作为一名肺肿瘤科的医生 , 廖洪映教授指出 , 就肺癌而言 , 在预防方面 , 有三大明确的高危因素应该尽量避免 。 一是戒烟 。 美国的男性肺癌发病率逐年下降 , 就与控制烟草贸易得力有直接因果关系 。 二是避免大气污染 。 除了政府加强环境治理外 , 对于普通老百姓来说 , 尤其要注意室内空气污染 。 “为什么女性不抽烟 , 肺癌发病率却在升高 , 有观点认为 , 跟厨房油烟和家庭二手烟有关 。 ”有数据显示 , 做一次饭的油烟 , 持续30分钟没有排空 , 相当于抽了30-40支烟 。 第三 , 尽量避免放射线 。 廖洪映教授指出 , 目前有数据显示 , 医务人员中的甲状腺肿瘤发病率偏高 , 放疗科、核医学科、手术室等科室的职业暴露是一大因素 。 在核素检查或治疗后 , 严格来讲 , 病人在72小时之内仍带有放射残留 , 医护人员应该做好职业防护 , 患者家属更应该引起重视 , 孕早期以及婴幼儿等 , 要跟病人保持1米外的距离 。
肺癌的早期筛查获益非常明显 , 早期(Ia期)5年存活率超过90% 。 廖洪映教授认为 , 高危人群应该及早进行相关检查 。 如何判定是否是高危人群?就肺癌来说 , 55岁以上;吸烟指数超过400(一天20支抽了20年 , 吸烟指数即400);有家族癌症史的30岁以上人群 , 可以做一些特定筛查检查 。 但廖洪映教授提醒 , PET-CT等不建议列列为常规的体检项目 , 除非是高危人群 , 身上已经发现可疑的结节 , 否则这样所谓的“高端体检”反而带来负面的风险 。
在《科学》杂志发表的上述论文中 , 中国高发的胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌等 , “随机因素”都不高 , 主要由环境和生活方式引起 。 换句话说 , 这些癌症通过预防 , 获益会更大 。 如肝癌 , 如果把慢性乙肝病毒传染途径切断 , 降低病毒对肝脏细胞的破坏 , 减少肝硬化发生 , 肝癌发生几率就会大大降低 。 控制HPV感染也被证实可以降低宫颈癌的发病率 。 廖洪映教授提醒 , 市民应该注意一些生活细节 , 比如饮食方面 , 少吃强刺激的食物 , 太烫太浓的功夫茶要少喝 , 非常辣的食物少吃 , 少吃腌制的食物如榨菜萝卜干咸菜等 。
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